A fülzúgás kezelésének hatékonysága

A fülzúgás a fülben vagy a fejben zajló hang érzékelése, amely nem kapcsolódik külső forráshoz [Nondahl 2011]. Ez egy gyakori állapot, amelynek prevalenciája 25,3% (körülbelül 50 millió) a felnőttek körében az Egyesült Államokban, és az életkor előrehaladtával növekszik, csúcspontja 60-69 év [Shargorodsky 2012], illetve 55 év felett [Nondahl 2012] . A fülzúgásban szenvedő egyének 7,9%-a (körülbelül 16 millió) tapasztal gyakori fülzúgást, ami legalább napi egyszeri észleléssel jár [Shargorodsky 2012]. A tinnitus prevalenciáját a felnőttek körében Európában hasonló szinten írják le, 21,2%-kal [Hendrickx 2007]. Svájcban a fülzúgás prevalenciája a 15 év feletti egyéneknél 20%; ezek 13%-a számolt be arról, hogy jelenleg fülzúgása volt, és 7%-uk arról számolt be, hogy az elmúlt öt évben fülzúgása volt. [Bieri 2012]. Kimutatták, hogy a fülzúgás 10 éves kumulatív előfordulása 12,7% [Nondahl 2010]. Úgy tűnik, hogy a nem szerepet játszik a fülzúgásra való hajlamban; a prevalencia férfiaknál 26,1%, nőknél 24,6% [Shargorodsky 2012], míg a férfiaknál 14,8%, a nőknél 11,2% [Nondahl 2010]. Vannak arra utaló jelek, hogy a fülzúgásnak a nemi hovatartozással összefüggő szintje is összefügg, így a nők jobban érzik a szorongást [Seydel 2013] és az érzelmi zavart, mint a férfiak [Pajor 2012].

Azt is kimutatták, hogy a fülzúgás családi jelenség; a fülzúgásban szenvedő testvérrel rokon alanyok 1,7-szer nagyobb valószínűséggel kapnak fülzúgást, mint a fülzúgás nélküli családból származó alanyok. [Hendrickx 2007]. A súlyosnak észlelt fülzúgás előfordulása 1,3% [Nondahl 2012].

A fülzúgás kialakulásának számos kockázati tényezője van, amelyek közé tartoznak a hallásfunkcióval kapcsolatos állapotok (pl. halláskárosodás, zajnak való kitettség és fülműtét, fejsérülés vagy otosclerosis, szív- és érrendszeri eredetű (pl. szív- és érrendszeri betegségek, perifériás érrendszeri betegségek, elhízás, jelenlegi dohányzás, nagyobb dohányzási évek száma és súlyos alkoholfogyasztás kórtörténetében) [Nondahl 2012].

Köztudott, hogy a fülzúgás különféle panaszokkal, például alvászavarokkal is összefüggésbe hozható, amelyek a jelentések szerint nagyobbak az időseknél [Hebert 2007], bár úgy tűnik, nincs különbség a fülzúgásos vagy anélküli álmatlanságban szenvedők között. 38-62 éves népesség [Crönlein 2007]. Ezenkívül a fülzúgás súlyossága szignifikánsan korrelál a depresszióval és a szorongásos tünetekkel [Udupi 2013]. Ezenkívül a szomatoform rendellenességek nagyobb gyakorisággal fordulnak elő a fülzúgásban szenvedő egyénekben [Zirke 2013]. Bár a fülzúgás súlyossága összefügg a szorongással és a depresszióval, ok-okozati összefüggésre nem lehet következtetni [Zöger 2006].

A fülzúgás kezelésében két sikeresen alkalmazott módszer a fülzúgás maszkolása és a fülzúgás újraképző terápia. Míg mindkét módszer tanácsadást és akusztikus stimulációt használ a beavatkozáshoz, a fülzúgás maszkolásánál a fő cél a fülszinten lévő eszközökön keresztül alkalmazott szélessávú zaj alkalmazása a fülzúgás azonnali enyhítése érdekében [Henry 2006]. Bár mindkét módszer figyelemreméltó javulást mutat a fülzúgás enyhítésében, ehhez képest a tinnitus újraképző terápia hatásai idővel fokozatosan javulnak [Henry 2006]. A fülzúgás újraképző terápia eredményei idővel is fennmaradnak [Forti 2009], és javítják az érintettek életminőségét [Seydel 2014].

Az elmúlt években számos publikáció jelent meg, amelyek kognitív viselkedésterápián alapuló terápiás modellt valósítottak meg hang-fókuszált fülzúgás-átképző terápiával, bizonyítva annak hatékonyságát és hosszú távú hatásait [Herraiz 2005, Robinson 2008, Zenner 2012, Cima 2012], hosszú időn keresztül. - a terápiás program befejezése után 15 évig fennálló időtartamú hatások [Goebbel 2006]. A járóbeteg-körülmények között rövid távú terápiaként végzett fülzúgás-átképzési terápia is bebizonyosodott, hogy az idő múlásával fennmarad [Mazurek 2009]. A kognitív terápián alapuló tinnitusterápia terápiás hatékonyságán túl a szokásos terápiához képest megnövekedett költséghatékonyságot mutat [Maes 2014].

A churi tinnitus-klinikán egy évtizede kezeljük a betegeket kognitív terápián alapuló módosított tinnitus-átképző programmal. A betegeket vagy háziorvosuk, fül-orr-gégész fogadja be, vagy saját maguk fogadják be. Kapacitást kínálunk országos betegek fekvőbeteg ellátására, a komorbid tényezők súlyosságától függően 4-6 hétig tartó módosított tinnitus-átképző terápiára. A mai napig nincs más olyan klinika Svájcban, amely a miénkhez hasonló betegeket kezelne fekvőbeteg körülmények között. A befogadott betegek általában hosszan szenvednek a tartós megkönnyebbülés sikertelen keresésével. Ezzel a tanulmányunkkal javulást kívánunk mutatni a fülzúgás kezelésében a módosított tinnitus újraképző terápia modellje alapján. Ha terápiás modellünk sikeres, sok egyén számára előnyös lehet az életminőség jelentős javulása.