Efficacité du traitement des acouphènes

L'acouphène est la perception d'un son dans les oreilles ou la tête sans rapport avec une source externe [Nondahl 2011]. Il s'agit d'une affection courante avec une prévalence de 25,3 % (environ 50 millions) chez les adultes aux États-Unis et qui augmente avec l'âge, culminant entre 60 et 69 ans [Shargorodsky 2012] et au-dessus de 55 ans respectivement [Nondahl 2012] . Parmi les personnes souffrant d'acouphènes, 7,9 % (environ 16 millions) souffrent d'acouphènes fréquents qui impliquent la perception au moins une fois par jour [Shargorodsky 2012]. La prévalence des acouphènes chez les adultes en Europe est décrite à un niveau similaire avec 21,2 % [Hendrickx 2007]. En Suisse, la prévalence des acouphènes chez les personnes de plus de 15 ans est de 20 % ; parmi eux, 13 % déclarent avoir actuellement des acouphènes et 7 % déclarent avoir eu des acouphènes au cours des cinq dernières années. [Bieri 2012]. Il a été démontré que l'incidence cumulée sur 10 ans des acouphènes est de 12,7 % [Nondahl 2010]. Le sexe semble jouer un rôle dans la prédisposition aux acouphènes ; la prévalence chez les hommes est de 26,1 % et chez les femmes de 24,6 % [Shargorodsky 2012], tandis que l'incidence chez les hommes est de 14,8 % et chez les femmes de 11,2 % [Nondahl 2010]. Il semble qu'il existe également un niveau d'affliction lié au sexe lié aux acouphènes, de sorte que les femmes ressentent plus de détresse [Seydel 2013] et de troubles émotionnels que les hommes [Pajor 2012].

Il a également été démontré que les acouphènes ont une occurrence familiale ; les sujets apparentés à un frère ou une sœur souffrant d'acouphènes ont une probabilité 1,7 fois plus élevée d'avoir des acouphènes que les sujets issus d'une famille sans acouphènes. [Hendrickx 2007]. Les acouphènes perçus comme sévères ont une prévalence de 1,3 % [Nondahl 2012].

Les facteurs de risque de développer des acouphènes sont nombreux et comprennent des conditions impliquant la fonction auditive (c. déficience auditive, exposition au bruit et antécédents de chirurgie de l'oreille, de traumatisme crânien ou d'otospongiose), d'origine cardiovasculaire (c.-à-d. maladie cardiovasculaire, maladie vasculaire périphérique, obésité, tabagisme actuel, nombre élevé de paquets-années fumés et antécédents de forte consommation d'alcool) [Nondahl 2012].

Les acouphènes sont également connus pour être associés à diverses plaintes telles que les troubles du sommeil, qui seraient plus importants chez les personnes âgées [Hebert 2007], bien qu'il ne semble pas y avoir de différence entre les personnes souffrant d'insomnie avec ou sans acouphène, qui a été mesurée en une population de 38-62 ans [Crönlein 2007]. De plus, la gravité des acouphènes est significativement corrélée aux symptômes de dépression et d'anxiété [Udupi 2013]. En outre, il existe une incidence plus élevée de troubles somatoformes chez les personnes souffrant d'acouphènes [Zirke 2013]. Bien que la sévérité des acouphènes soit associée à l'anxiété et à la dépression, une causalité ne peut être conclue [Zöger 2006].

Concernant le traitement des acouphènes, le masquage des acouphènes et la thérapie de rééducation des acouphènes sont deux méthodes appliquées avec succès. Alors que les deux méthodes utilisent le conseil et la stimulation acoustique pour l'intervention, l'objectif principal du masquage des acouphènes est d'utiliser un bruit à large bande appliqué via des dispositifs au niveau de l'oreille, afin de fournir un soulagement immédiat des acouphènes [Henry 2006]. Bien que les deux méthodes montrent une amélioration remarquable dans l'amélioration des acouphènes, en comparaison, les effets de la thérapie de rééducation des acouphènes s'améliorent progressivement avec le temps [Henry 2006]. Les résultats de la thérapie de rééducation des acouphènes se maintiennent également dans le temps [Forti 2009] et améliorent la qualité de vie des personnes touchées [Seydel 2014].

Au cours des dernières années, de nombreuses publications ont mis en œuvre un modèle thérapeutique basé sur la thérapie cognitivo-comportementale avec une thérapie de rééducation des acouphènes centrée sur le son, prouvant son efficacité et ses effets à long terme [Herraiz 2005, Robinson 2008, Zenner 2012, Cima 2012], avec une longue effets à long terme persistant 15 ans après la fin du programme thérapeutique [Goebbel 2006]. En outre, la thérapie de rééducation des acouphènes réalisée en tant que thérapie à court terme en ambulatoire s'est également avérée maintenue dans le temps [Mazurek 2009]. Outre son efficacité thérapeutique, la thérapie des acouphènes basée sur la thérapie cognitive montre une rentabilité accrue par rapport à la thérapie habituelle [Maes 2014].

Dans la clinique des acouphènes de Coire, nous traitons depuis une décennie des patients avec un programme modifié de rééducation des acouphènes basé sur la thérapie cognitive. Les patients sont soit admis par leur médecin généraliste, oto-rhino-laryngologiste ou auto-admis. Nous offrons la capacité de traiter des patients à l'échelle nationale dans un cadre hospitalier, pour une thérapie modifiée de recyclage des acouphènes d'une durée de quatre à six semaines, en fonction de la gravité des facteurs comorbides. À ce jour, il n'y a pas d'autre clinique en Suisse qui traite des personnes hospitalisées comme la nôtre. Les patients admis ont généralement beaucoup de souffrances avec une recherche infructueuse d'un soulagement durable. Avec cette étude, nous avons l'intention de montrer une amélioration du traitement des acouphènes sur la base de notre modèle de thérapie modifiée de rééducation des acouphènes. Si notre modèle thérapeutique réussit, de nombreuses personnes pourraient bénéficier d'une amélioration substantielle de leur qualité de vie.