Účinnost léčby tinnitu

Tinnitus je vnímání zvuku v uších nebo hlavě nesouvisející s vnějším zdrojem [Nondahl 2011]. Jde o běžný stav s prevalencí 25,3 % (přibližně 50 milionů) mezi dospělými ve Spojených státech a zvyšující se s věkem, přičemž vrcholí ve věku 60–69 let [Shargorodsky 2012] a ve věku nad 55 let [Nondahl 2012]. . Z jedinců s tinnitem má 7,9 % (přibližně 16 milionů) častý tinnitus, který zahrnuje vnímání alespoň jednou denně [Shargorodsky 2012]. Prevalence tinnitu u dospělých v Evropě je popsána na podobné úrovni s 21,2 % [Hendrickx 2007]. Ve Švýcarsku je prevalence tinnitu u jedinců starších 15 let 20 %; z nich 13 % uvádí, že má současný tinnitus a 7 % uvádí, že mělo tinnitus v posledních pěti letech. [Bieri 2012]. Bylo prokázáno, že 10letá kumulativní incidence tinnitu je 12,7 % [Nondahl 2010]. Zdá se, že pohlaví hraje roli v predispozici k tinnitu; prevalence u mužů je 26,1 % a u žen 24,6 % [Shargorodsky 2012], zatímco incidence u mužů je 14,8 % a u žen 11,2 % [Nondahl 2010]. Existují náznaky, že existuje také genderově podmíněná míra postižení související s tinnitem, takže ženy pociťují více úzkosti [Seydel 2013] a emočního rozrušení než muži [Pajor 2012].

Bylo také prokázáno, že tinnitus má rodinný výskyt; subjekty příbuzné se sourozencem s tinnitem mají 1,7krát vyšší pravděpodobnost, že budou mít tinnitus, než subjekty z rodiny bez tinnitu. [Hendrickx 2007]. Tinnitus vnímaný jako závažný má prevalenci 1,3 % [Nondahl 2012].

Rizikových faktorů pro rozvoj tinnitu je celá řada a zahrnují stavy zahrnující sluchové funkce (tj. poškození sluchu, vystavení hluku a anamnéza ušních operací, poranění hlavy nebo otoskleróza), kardiovaskulární (tj. kardiovaskulární onemocnění, onemocnění periferních cév, obezita, současné kouření, vyšší počet vykouřených let balení a anamnéza těžké konzumace alkoholu) [Nondahl 2012].

Je také známo, že tinnitus je spojen s různými potížemi, jako jsou poruchy spánku, které jsou hlášeny jako větší u starších lidí [Hebert 2007], i když se zdá, že neexistuje žádný rozdíl mezi lidmi trpícími nespavostí s tinnitem nebo bez něj, což bylo měřeno v populace ve věku 38–62 let [Crönlein 2007]. Kromě toho závažnost tinnitu významně koreluje se symptomy deprese a úzkosti [Udupi 2013]. Navíc je u jedinců s tinnitem vyšší výskyt somatoformních poruch [Zirke 2013]. I když je závažnost tinnitu spojena s úzkostí a depresí, nelze uzavřít kauzalitu [Zöger 2006].

Pokud jde o léčbu tinnitu, jsou dvě úspěšně aplikované metody maskování tinnitu a rekvalifikační terapie tinnitu. Zatímco obě metody využívají k intervenci poradenství a akustickou stimulaci, hlavním cílem při maskování tinnitu je použití širokopásmového šumu aplikovaného prostřednictvím zařízení v úrovni uší, aby byla poskytnuta okamžitá úleva od tinnitu [Henry 2006]. Přestože obě metody vykazují výrazné zlepšení ve zmírnění tinnitu, ve srovnání s tím se účinky rekvalifikační terapie tinnitu v průběhu času progresivně zlepšují [Henry 2006]. Výsledky rekvalifikační terapie tinnitu také přetrvávají v průběhu času [Forti 2009] a zlepšují kvalitu života postižených [Seydel 2014].

V posledních letech bylo publikováno mnoho publikací implementujících terapeutický model založený na kognitivně behaviorální terapii s rekvalifikační terapií tinnitu zaměřenou na zvuk, prokazující její účinnost a dlouhodobé účinky [Herraiz 2005, Robinson 2008, Zenner 2012, Cima 2012] s dlouhou - dlouhodobé účinky přetrvávající 15 let po dokončení terapeutického programu [Goebbel 2006]. Také rekvalifikační terapie tinnitu prováděná jako krátkodobá terapie v ambulantním prostředí se v průběhu času také ukázala být zachována [Mazurek 2009]. Kromě své terapeutické účinnosti vykazuje terapie tinnitu na bázi kognitivní terapie zvýšenou nákladovou efektivitu ve srovnání s běžnou terapií [Maes 2014].

Na klinice pro tinnitus v Churu již deset let léčíme pacienty s upraveným programem rekvalifikace na tinnitus založeným na kognitivní terapii. Pacienty přijímá buď jejich praktický lékař, otorinolaryngolog, nebo jsou přijímáni sami. Nabízíme kapacitu pro léčbu celorepublikových pacientů na lůžkovém zařízení pro modifikovanou rekvalifikační terapii tinnitu v délce čtyř až šesti týdnů v závislosti na závažnosti komorbidních faktorů. K dnešnímu dni neexistuje ve Švýcarsku žádná jiná klinika, která by ošetřovala jednotlivce v lůžkovém prostředí, jako je ta naše. Přijatí pacienti mají obvykle dlouhou cestu utrpení s neúspěšným hledáním trvalé úlevy. Touto studií chceme prokázat zlepšení léčby tinnitu na základě našeho modelu modifikované rekvalifikační terapie tinnitu. Pokud bude náš terapeutický model úspěšný, mnoho jedinců by mohlo mít prospěch z podstatného zlepšení kvality života.