肢体和胸壁软组织肉瘤的大分割术前放疗

背景概述：与传统放疗相比，大分割治疗有几个潜在优势。 首先，大分割对肿瘤的生物学等效剂量高于常规放疗。 在放射治疗之间，对受辐射损伤的癌细胞进行修复（在细胞存活曲线上，该修复区域称为曲线的“肩部”）。 一些细胞系比其他细胞系更擅长修复。 肉瘤通常被称为“抗辐射”肿瘤，这意味着肉瘤细胞系比其他细胞系具有更大的辐射修复能力。 能够以更少的分数提供高剂量的治疗可能会克服一些这种修复。 辐射中有一个称为“生物等效剂量”(BED) 的概念，该概念指出，较高的每次分次剂量会比较低的每次分次剂量导致更多的肿瘤杀伤。 例如，分三个 20 Gy 分次递送至总计 60 Gy 的辐射相当于分 2 Gy 分次给予 150 Gy。

背景 理由：进行这项研究很重要，因为大分割不仅减少了治疗包时间和护理成本，而且还可能改善患者的便利性和生活质量，并可能通过导致更多肿瘤以积极的方式影响放射学和病理学变量细胞杀死。 这可能会改变当前四肢和胸壁 STS 管理的模式。

假设：局部软组织肉瘤 (STS) 的术前大分割放射治疗将导致局部控制和毒性与常规分割相似，成本更低，患者更方便，总治疗时间减少。

治疗：图像引导放射治疗是强制性的。 术前：(1) 3D 适形放疗或调强放疗 (IMRT)。 (2) 每隔一天给予一次 35 Gy 的处方剂量，分为 5 个部分，每个部分之间至少间隔 48 小时，以覆盖计划目标体积的 95%。 治疗时间表：治疗至少有 48 小时的间隔时间。 治疗将在最多 20 天内完成。