改良双侧矢状劈开截骨技术评估下颌骨手术后的神经功能

该研究被设计为前瞻性队列研究。 由高级作者于 2013 年 1 月至 8 月在长庚纪念医院整形外科颅面中心进行的正颌手术 (OGS) 连续患者被要求参加。 OGS 手术包括下颌骨 BSSO，有或没有上颌骨 LeFort I 截骨术或颏成形术。 登记了 57 名患者。 所有患者在手术前接受了锥形束计算机断层扫描，用于牙槽内神经 (IAN) 评估和虚拟手术计划。

在手术过程中，从 Obwegeser-Dal Pont 方法修改皮质切开术和截骨术线。 皮质切开术完成后，通过前皮质切开术将 Dautrey 骨凿打入下颌髓质，在前 10 毫米内保持与颊支皮质内侧的持续接触。 然后将位于 IAN 前方和外侧的骨凿以适度的力量扭转，沿着前开口逐渐分离近端和远端节段皮质，以便于观察。 打开皮质的可能阻力表明位于内侧皮质或两条皮质切开线的后部和下部的不完整皮质切开术。 在完全分裂之前，评估 IAN 是否有任何通过前开口的暴露。 如果 IAN 暴露或附着在外皮层，它可以轻轻地替换到远端部分。 在通过前开口可视化的情况下，然后将一个 4 或 6 mm 的直骨凿从 IAN 的侧面插入并越过 IAN，然后沿着近端节段的内表面击打分离后支皮质，到达后缘。

手术前后向所有受试者提供标准化记录表。 收集性别、术前诊断和手术细节，包括手术计划、下颌运动范围和伴随的手术程序，即 LeFort I 和颏成形术、有问题的下颌骨分裂和固定类型。 所有 BSSO 程序分为独立的左侧和右侧。 下颌支分离成功后，对分离结果进行分类。

在例行随访期间使用 5 分制自我评估问卷来评估 BSSO 程序后的 IAN 神经感觉障碍 (NSD)。 术前、术后 1 周、6 个月和 12 个月或直到感觉恢复正常时进行主观神经感觉状态评估。