Vurdering av nervefunksjon etter mandible kirurgi med en modifisert bilateral sagittal splitt osteotomiteknikk

Studien ble designet som en prospektiv kohortstudie. Påfølgende pasienter som var planlagt for ortognatisk kirurgi (OGS) utført av seniorforfatteren ved Craniofacial Center, Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Chang Gung Memorial Hospital mellom januar og august 2013, ble bedt om å delta. OGS-prosedyrer inkluderte mandibulær BSSO med eller uten maxillær LeFort I-osteotomi eller genioplastikk. Femtisyv pasienter ble registrert. Alle pasienter mottok kjeglestråle-tomografi før kirurgi for intra-alveolar nerve (IAN) vurdering og virtuell kirurgi planlegging.

Under operasjonen modifiseres kortikotomi- og osteotomilinjer fra Obwegeser-Dal Pont-metoden. Etter at kortikotomi er fullført, drives en Dautrey-osteotom inn i mandibelmargen via den fremre kortikotomien, og holder konstant kontakt med innsiden av den bukkale ramus cortex de første 10 mm. Osteotomet, plassert foran og lateralt for IAN, blir deretter vridd med moderat kraft, og gradvis skiller de proksimale og distale segmentbarkene langs den fremre åpningen for å lette visualisering. Mulig motstand mot å åpne cortexene indikerer ufullstendige kortikotomier lokalisert i den mediale cortex, eller de bakre og underordnede aspektene av begge kortikotomilinjene. Før den fullstendige splittelsen blir IAN evaluert for eventuell eksponering gjennom den fremre åpningen. Hvis IAN er eksponert eller festet til den ytre cortex, kan den forsiktig settes inn i det distale segmentet. Under visualisering gjennom den fremre åpningen blir en rett 4 eller 6 mm osteotom deretter satt inn lateralt til og ført forbi IAN, og deretter slått for å dele den bakre ramus cortex langs den indre overflaten av det proksimale segmentet for å nå den bakre grensen.

Et standardisert journalskjema ble gitt til alle forsøkspersoner før og etter operasjonen. Kjønn, preoperativ diagnose og operative detaljer ble samlet inn, inkludert operasjonsplan, omfang av underkjevebevegelse og samtidige kirurgiske prosedyrer, dvs. LeFort I og genioplastikk, problematisk mandibulær splitting og type fiksering. Alle BSSO-prosedyrer ble delt inn i uavhengige venstre og høyre sider. Etter vellykket splitting av mandibular ramus ble splittingsresultater kategorisert.

Et 5-punkts skala selvvurderingsskjema ble brukt under de rutinemessige oppfølgingsbesøkene for å evaluere IAN nevrosensorisk forstyrrelse (NSD) etter BSSO-prosedyren. Den subjektive nevrosensoriske statusevalueringen ble utført preoperativt, en uke, 6 og 12 måneder postoperativt eller inntil normal følelse kom tilbake.