Оценка функции нерва после операции на нижней челюсти с использованием модифицированной техники двусторонней сагиттальной остеотомии

Исследование было разработано как проспективное когортное исследование. К участию были приглашены последовательные пациенты, которым назначена ортогнатическая хирургия (ОГС), проводимая старшим автором в Черепно-лицевом центре отделения пластической и реконструктивной хирургии Мемориальной больницы Чанг Гун в период с января по август 2013 года. Процедуры OGS включали BSSO нижней челюсти с остеотомией или гениопластикой верхней челюсти по ЛеФорту I или без них. В исследование было включено пятьдесят семь пациентов. Все пациенты перед операцией получали конусно-лучевую компьютерную томографию для оценки внутриальвеолярного нерва (IAN) и виртуального планирования операции.

Во время операции линии кортикотомии и остеотомии модифицируются по методу Obwegeser-Dal Pont. После завершения кортикотомии остеотом Дотри вводят в мозговое вещество нижней челюсти через переднюю кортикотомию, сохраняя постоянный контакт с внутренней стороной коры щечной ветви в течение первых 10 мм. Остеотом, расположенный впереди и латеральнее НВН, затем скручивают с умеренным усилием, постепенно разделяя кортикальный слой проксимального и дистального сегментов вдоль переднего отверстия для облегчения визуализации. Возможное сопротивление открытию коры указывает на неполные кортикотомии, расположенные в медиальной коре или в задней и нижней частях обеих линий кортикотомии. Перед полным расщеплением IAN оценивается на предмет воздействия через переднее отверстие. Если IAN обнажается или прикрепляется к внешней коре, ее можно осторожно заменить в дистальный сегмент. При визуализации через переднее отверстие прямой остеотом диаметром 4 или 6 мм вводят латерально и за пределы НВН, а затем рассекают кору задней ветви вдоль внутренней поверхности проксимального сегмента до достижения заднего края.

Стандартная форма записи была предоставлена ​​всем субъектам до и после операции. Были собраны пол, предоперационный диагноз и сведения об операции, включая план операции, степень движения нижней челюсти и сопутствующие хирургические процедуры, т.е. LeFort I и гениопластика, проблемное расщепление нижней челюсти и тип фиксации. Все процедуры BSSO были разделены на независимые левую и правую части. После успешного расщепления нижнечелюстной ветви результаты расщепления были классифицированы.

Опросник самооценки по 5-балльной шкале использовался во время рутинных контрольных визитов для оценки нейросенсорного расстройства IAN (NSD) после процедуры BSSO. Субъективную оценку нейросенсорного статуса проводили до операции, через 1 неделю, 6 и 12 месяцев после операции или до восстановления нормальной чувствительности.