Vurdering af nervefunktion efter mandible kirurgi med en modificeret bilateral sagittal split osteotomiteknik

Undersøgelsen var designet som en prospektiv kohorteundersøgelse. Konsekutive patienter, der var planlagt til ortognatisk kirurgi (OGS) udført af seniorforfatteren ved Craniofacial Center, Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Chang Gung Memorial Hospital mellem januar og august 2013, blev bedt om at deltage. OGS-procedurer omfattede mandibular BSSO med eller uden maxillær LeFort I-osteotomi eller genioplastik. 57 patienter blev indskrevet. Alle patienter modtog keglestråle-computertomografi før operation til intra-alveolær nerve (IAN) vurdering og virtuel operationsplanlægning.

Under operationen modificeres kortikotomi- og osteotomilinjer fra Obwegeser-Dal Pont-metoden. Efter afslutning af kortikotomi drives en Dautrey-osteotom ind i mandibelmarven via den forreste kortikotomi, idet den holder konstant kontakt til indersiden af ​​den bukkale ramus cortex de første 10 mm. Osteotomen, der er placeret anteriort og lateralt for IAN, drejes derefter med moderat kraft, hvorved det proksimale og distale segment-barkbark gradvist adskilles langs den forreste åbning for at lette visualiseringen. Mulig modstand mod at åbne cortex indikerer ufuldstændige kortikotomier lokaliseret i den mediale cortex eller de bageste og inferiøre aspekter af begge kortikotomilinjer. Før den fuldstændige opdeling evalueres IAN for enhver eksponering gennem den forreste åbning. Hvis IAN er eksponeret eller fastgjort til den ydre cortex, kan den forsigtigt erstattes i det distale segment. Under visualisering gennem den forreste åbning indsættes en lige 4 eller 6 mm osteotom derefter lateralt til og passeret forbi IAN og derefter slås for at splitte den bageste ramus cortex langs den indre overflade af det proksimale segment for at nå den bageste grænse.

En standardiseret journalformular blev udleveret til alle forsøgspersoner før og efter operationen. Køn, præoperativ diagnose og operationsdetaljer blev indsamlet, herunder operationsplan, mandibular bevægelsesudstrækning og samtidige kirurgiske procedurer, dvs. LeFort I og genioplastik, problematisk mandibulær opdeling og type fiksering. Alle BSSO-procedurer blev opdelt i uafhængige venstre og højre side. Efter vellykket spaltning af mandibular ramus blev spaltningsresultaterne kategoriseret.

Et 5-punkts skala-selvvurderingsspørgeskema blev brugt under de rutinemæssige opfølgningsbesøg for at evaluere IAN neurosensorisk forstyrrelse (NSD) efter BSSO-proceduren. Den subjektive neurosensoriske statusevaluering blev udført præoperativt, en uge, 6 og 12 måneder postoperativt eller indtil normal fornemmelse vendte tilbage.