加强髋部骨折后的康复
2015年12月15日 更新者:Robin Marcus、University of Utah
髋部骨折后针对力量和运动模式对称性的增强康复
本研究评估了在最近发生髋部骨折的老年人中实施单侧偏向高强度阻力训练以促进“常规护理”物理治疗后恢复性与补偿性恢复的可行性。
此外,在有针对性的高强度阻力训练之前和之后评估从坐到站任务期间的身体表现、肌肉功能(力量/爆发力)、身体功能测量、肌肉成分和肌肉质量(力量/单位面积)。
研究概览
详细说明
在美国,髋部骨折是一个主要的公共卫生问题。 跌倒相关伤害是 65 岁以上人群死亡和残疾的主要原因。 髋部骨折一直被认为是跌倒造成的最常见、代价最高、破坏性最强的非致命伤害之一。 髋部骨折后的康复在过去 30 年中基本保持不变,尽管有证据表明高强度康复可以使髋部骨折后的身体功能受益超过“常规护理”的典型恢复。
步态、平衡和从坐到站的转换等各种任务的身体表现不对称,以及手术肢体肌肉功能受损在髋部骨折后数年内都很明显,并可能导致高跌倒率和功能下降通常是从髋部骨折中恢复过来的老年人。 实施针对髋部骨折后不对称性的高强度康复方法可能会改善身体功能和肌肉功能的对称性。 这项研究将招募最近发生髋部骨折并完成“常规护理”物理治疗的老年人,以确定是否可以在这个具有挑战性的人群中成功实施针对运动策略和手术肢体肌肉功能不对称的高强度康复策略. 特别是,在髋部骨折发生后大约 8-12 周开始高阻力训练的人中,将解决招募、遵守康复协议参数和保留问题的问题。
此外,研究人员将探索有针对性的单侧偏向阻力训练在改善髋部骨折后手术肢体功能和表现方面的潜力。 具体来说,记录身体表现、肌肉功能和肌肉质量/成分,并比较训练前/训练后,以确定是否与高强度康复训练相结合会有所改善。 此外,研究人员将测量由于这种高强度阻力训练而导致的肌肉成分的改善。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
24
阶段
- 不适用
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
50年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 年龄大于 50 岁
- 签署知情同意书的能力
- 精神状态 MoCA 评分大于 22
- 髋部骨折前的独立社区门诊
- 能够在有或没有辅助装置的情况下行走超过 50 英尺
排除标准:
- 既往髋部骨折
- 双侧髋部骨折
- 病理性骨折
- 预期寿命 Expected life 不足一年
- 永久制度化
- 多发性骨折结果
- 心脏异常
- 神经肌肉损伤
- 不稳定的医疗条件
- 升高的收缩压大于 150 或舒张压大于 100
- 植入式电子设备
- 有运动障碍的中风病史
- 酒精或药物滥用
- 呼吸系统疾病
- PI 或医生认为排除的条件
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:实验性的
高强度、单侧偏向阻力训练 3 次/周 x 12 周“MOVE”
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高强度阻力训练包括:全身运动模式、单侧偏向下肢力量训练、任务导向的平衡任务
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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肌肉力量
大体时间:12周
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膝关节伸展肌肉力量在等速测力计上测量为以牛顿 (N) 力为单位的最大自主等长收缩。
使用三个试验的平均值。
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12周
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肌肉力量
大体时间:12周
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腿部伸展肌肉力量是在诺丁汉动力装置上以瓦特 (W) 为单位测量的。
使用三个试验的平均值。
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12周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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从坐到站的任务表现
大体时间:12周
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生物力学 (vGRF) 在从坐到站的任务表现中测量
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12周
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平时步速
大体时间:12周
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在 50 英尺距离内以通常速度测量步态速度并以米/秒报告。
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12周
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肌肉质量
大体时间:12周
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股四头肌质量的 MRI 分析报告为以 cm2 为单位的平均横截面积。
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12周
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改进的物理性能测试
大体时间:12周
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改良身体机能测试 (mPPT) 是一种标准化的九项测试,旨在评估身体机能的多个维度,用于评估整体身体机能。
分数以 0-36 的等级报告。
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12周
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伯格平衡量表
大体时间:12周
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Berg 平衡量表 (BBS) 是一个包含 14 个项目的客观量表,可提供可靠且有效的静态平衡测量,分数低于 45 分表明老年人有明显的跌倒风险。
分数范围为 0-56。
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12周
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计时并开始测试
大体时间:12周
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Timed up and go 测试记录为站立、步行 3 米、转身并回到椅子上的时间(以秒为单位)。
报告了三个试验的平均时间。
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12周
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爬楼梯测试
大体时间:12周
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报告上升 10 个楼梯所花费的时间。
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12周
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楼梯下降测试
大体时间:12周
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报告下 10 个楼梯所用的时间。
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12周
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下肢测量
大体时间:12周
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下肢测量 (LEM) 是一份包含 29 个项目的自我报告问卷,可靠、有效且对改善有反应,75 分表示中度虚弱,85 分以上表示髋部骨折后活动能力和身体功能正常。
分数范围为 0-100。
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12周
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活动特定平衡量表
大体时间:12周
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Activities-Specific Balance Confidence (ABC) 量表是一个包含 16 个项目的、经过验证的、可靠的自我报告量表,用于确定平衡信心。
分数范围为 0-100。
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12周
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六分钟步行测试
大体时间:12周。
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记录六分钟内步行的距离(以米 (m) 为单位)。
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12周。
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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肌肉质量
大体时间:12周
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使用力和质量变量计算的肌肉质量(力/单位面积)
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12周
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Robin L Marcus, PhD、University of Utah
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Kneiss JA, Houck JR, Bukata SV, Puzas JE. Influence of upper extremity assistance on lower extremity force application symmetry in individuals post-hip fracture during the sit-to-stand task. J Orthop Sports Phys Ther. 2012 May;42(5):474-81. doi: 10.2519/jospt.2012.3562. Epub 2012 Apr 30.
- Kneiss JA, Hilton TN, Tome J, Houck JR. Weight-bearing asymmetry in individuals post-hip fracture during the sit to stand task. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2015 Jan;30(1):14-21. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2014.11.012. Epub 2014 Nov 29.
- Edgren J, Rantanen T, Heinonen A, Portegijs E, Alen M, Kiviranta I, Kallinen M, Sipila S. Effects of progressive resistance training on physical disability among older community-dwelling people with history of hip fracture. Aging Clin Exp Res. 2012 Apr;24(2):171-5. doi: 10.1007/BF03325162.
- Portegijs E, Kallinen M, Rantanen T, Heinonen A, Sihvonen S, Alen M, Kiviranta I, Sipila S. Effects of resistance training on lower-extremity impairments in older people with hip fracture. Arch Phys Med Rehabil. 2008 Sep;89(9):1667-74. doi: 10.1016/j.apmr.2008.01.026.
- Portegijs E, Sipila S, Rantanen T, Lamb SE. Leg extension power deficit and mobility limitation in women recovering from hip fracture. Am J Phys Med Rehabil. 2008 May;87(5):363-70. doi: 10.1097/PHM.0b013e318164a9e2.
- Edgren J, Salpakoski A, Rantanen T, Heinonen A, Kallinen M, von Bonsdorff MB, Portegijs E, Sihvonen S, Sipila S. Balance confidence and functional balance are associated with physical disability after hip fracture. Gait Posture. 2013 Feb;37(2):201-5. doi: 10.1016/j.gaitpost.2012.07.001. Epub 2012 Aug 9.
- Host HH, Sinacore DR, Bohnert KL, Steger-May K, Brown M, Binder EF. Training-induced strength and functional adaptations after hip fracture. Phys Ther. 2007 Mar;87(3):292-303. doi: 10.2522/ptj.20050396. Epub 2007 Feb 6.
- Binder EF, Brown M, Sinacore DR, Steger-May K, Yarasheski KE, Schechtman KB. Effects of extended outpatient rehabilitation after hip fracture: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 Aug 18;292(7):837-46. doi: 10.1001/jama.292.7.837.
- Houck J, Kneiss J, Bukata SV, Puzas JE. Analysis of vertical ground reaction force variables during a Sit to Stand task in participants recovering from a hip fracture. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2011 Jun;26(5):470-6. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2010.12.004. Epub 2010 Dec 31.
- Miller RR, Eastlack M, Hicks GE, Alley DE, Shardell MD, Orwig DL, Goodpaster BH, Chomentowski PJ, Hawkes WG, Hochberg MC, Ferrucci L, Magaziner J. Asymmetry in CT Scan Measures of Thigh Muscle 2 Months After Hip Fracture: The Baltimore Hip Studies. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2015 Jun;70(6):753-6. doi: 10.1093/gerona/glr188.
- D'Adamo CR, Hawkes WG, Miller RR, Jones M, Hochberg M, Yu-Yahiro J, Hebel JR, Magaziner J. Short-term changes in body composition after surgical repair of hip fracture. Age Ageing. 2014 Mar;43(2):275-80. doi: 10.1093/ageing/aft198. Epub 2013 Dec 25.
- Penrod JD, Boockvar KS, Litke A, Magaziner J, Hannan EL, Halm EA, Silberzweig SB, Sean Morrison R, Orosz GM, Koval KJ, Siu AL. Physical therapy and mobility 2 and 6 months after hip fracture. J Am Geriatr Soc. 2004 Jul;52(7):1114-20. doi: 10.1111/j.1532-5415.2004.52309.x.
- Magaziner J, Hawkes W, Hebel JR, Zimmerman SI, Fox KM, Dolan M, Felsenthal G, Kenzora J. Recovery from hip fracture in eight areas of function. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000 Sep;55(9):M498-507. doi: 10.1093/gerona/55.9.m498.
- Visser M, Harris TB, Fox KM, Hawkes W, Hebel JR, Yahiro JY, Michael R, Zimmerman SI, Magaziner J. Change in muscle mass and muscle strength after a hip fracture: relationship to mobility recovery. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000 Aug;55(8):M434-40. doi: 10.1093/gerona/55.8.m434.
- Fox KM, Magaziner J, Hawkes WG, Yu-Yahiro J, Hebel JR, Zimmerman SI, Holder L, Michael R. Loss of bone density and lean body mass after hip fracture. Osteoporos Int. 2000;11(1):31-5. doi: 10.1007/s001980050003.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2013年4月1日
初级完成 (实际的)
2015年8月1日
研究完成 (实际的)
2015年8月1日
研究注册日期
首次提交
2015年11月30日
首先提交符合 QC 标准的
2015年12月15日
首次发布 (估计)
2015年12月18日
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
2015年12月18日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2015年12月15日
最后验证
2015年12月1日
更多信息
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