神经功能缺损中的氯胺酮输注 (KIND)

纳入标准：

1. 男性或女性18至80岁。
2. 世界神经外科医生联合会 (WFNS) 2 至 4 级，在复苏后和给药前获得。
3. SAH 入院颅脑计算机断层扫描 (CT) 扫描（双半球存在弥漫性凝块，薄或厚 [>4 mm]，或局部厚 SAH (>4 mm)。
4. 破裂的囊状动脉瘤，经导管血管造影 (CA) 或 CT 血管造影 (CTA) 证实，并通过神经外科手术夹闭或血管内栓塞治疗。
5. 作为常规护理的一部分放置外部脑室引流管。
6. 能够在出现新的神经功能缺损后 4 小时内给药。
7. 历史修正 Rankin 得分为 0 或 1。
8. 复苏后血流动力学稳定（收缩压 > 100 mm Hg）
9. 血红蛋白 >85 g/L，血小板 >125,000 个细胞/mm3
10. 知情同意。
11. 以前不存在的新的神经功能缺陷，通过 1) 改良格拉斯哥昏迷量表 (mGCS) 减少 2 分或 2) 美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 增加 2 分来确定。 即，在 ICU 中启动的 CODE VASOSPASM。

排除标准：

1. 由于囊状动脉瘤以外的原因引起的蛛网膜下腔出血（例如，外伤或梭形或感染性动脉瘤破裂）。
2. 动脉瘤修复完成后评估 WFNS 1 级或 5 级。
3. 镇静患者颅内压增高 (ICP) >30 mm Hg，自入院后任何时间持续 >4 小时。
4. 无 SAH 或仅有局部薄 SAH 的脑室内或脑内出血。
5. 动脉瘤修复手术前的血管造影血管痉挛，如导管血管造影或 CT 血管造影所记录。
6. 动脉瘤修复期间的主要并发症，例如但不限于术中大出血、脑肿胀、动脉闭塞或无法固定破裂的动脉瘤。
7. 需要分流支架或支架辅助卷绕和双重抗血小板治疗的动脉瘤修复。
8. 研究药物给药前血流动力学不稳定（即 SBP 6 L 胶体或晶体液复苏）。
9. SAH 后需要心肺复苏。
10. 筛选时妊娠试验（血液或尿液）呈阳性的女性患者。
11. 过去 6 个月内的病史和/或入院时发现失代偿性心力衰竭（纽约心脏协会 [NYHA] III 级和 IV 级或需要住院治疗的心力衰竭）。
12. 研究药物给药前 3 个月内发生急性心肌梗塞。
13. 入院时急性心肌梗死或不稳定型心绞痛的症状或基于心电图 (ECG) 的体征。
14. 与二度或三度心脏传导阻滞或与血流动力学不稳定相关的心律失常相符的心电图证据和/或体检结果。
15. 超声心动图，如果作为治疗前护理标准的一部分进行，显示左心室射血分数 (LVEF)
16. 研究者认为可能会增加与研究参与相关的风险的严重或不稳定的伴随病症或疾病（例如，已知的显着神经功能缺损、癌症、血液病或冠心病），或慢性病症（例如，精神障碍）或研究药物管理，或可能干扰研究结果的解释。
17. 在随机分组前 30 天内接受过研究性产品或参加过另一项介入性临床研究的患者。
18. 血浆肌酐≥2.5 mg/dl (221 umol/l) 定义的肾脏疾病；总胆红素 >3 mg/dl (51.3 mmol/l) 所定义的肝脏疾病；和/或已知诊断或临床怀疑肝硬化。
19. 根据产品专论，已知对氯胺酮过敏或禁忌。