Floseal 治疗前鼻出血患者 (HHT) 的前瞻性初步研究

遗传性出血性毛细血管扩张症 (HHT)，也称为 Osler-Weber-Rendu 综合征，是一种以血管发育异常为特征的常染色体显性遗传病。 这种发育异常表现为粘膜皮肤毛细血管扩张和内脏动静脉畸形 (AVM)。

在超过 90% 的 HHT 患者中，最常见的症状是继发于鼻粘膜毛细血管扩张的鼻出血。 HHT 患者鼻出血的严重程度存在异质性；因此，治疗和管理策略可能会有所不同。 对于轻微出血，保守治疗可能包括使用软膏和加湿来防止鼻粘膜干燥。 在某些情况下，局部或全身性雌激素也可用于改善鼻粘膜的稳定性，从而减少出血。 通常，前鼻填塞被用作控制大出血的非手术治疗策略。 当医疗管理策略失败时，可以考虑激光凝固毛细血管扩张术或皮肤隔膜成形术，但是，这些解决方案是暂时的，因为已知毛细血管扩张会复发。 在急性情况下，栓塞可用于闭塞异常脉管系统，同时维持血液流向周围组织；然而，这也不是一个有效的长期解决方案。 使用改良的 Young 手术可以有效治疗严重且难以控制的鼻出血，其中通过将周围的皮肤和粘膜瓣缝合在一起来实现鼻孔的闭合。

Floseal 止血基质 (Floseal®) 是一种止血剂，由两个主要成分组成。 第一种是明胶颗粒，当它们与血液或其他潮湿表面接触时会膨胀，从而产生填塞效果。 第二种是高浓度的人类凝血酶，它通过将纤维蛋白原转化为纤维蛋白来促进自然凝块的形成。 Floseal® 具有亲水性，因此可以很好地粘附在湿纸巾上。 它被指定用作辅助手术止血剂，最近被证明是治疗鼻出血的有效方法。 一项前瞻性、随机、对照试验比较了 Floseal® 与鼻腔填塞治疗急性前鼻出血的效果。 结果表明，Floseal® 在最初控制鼻出血方面效果更好，并且在 7 天的随访期内减少了再出血事件。 与鼻腔填塞相比，患者还报告说使用 Floseal® 后疼痛更轻，总体满意度更高。 同样，两项前瞻性研究评估了使用 Floseal® 治疗后鼻出血的效果。 这些试验还表明 Floseal® 治疗是后鼻出血的有效治疗方法。 此外，使用 Floseal® 还可以节省大量机构成本。

总之，Floseal® 已被证明是一种治疗后鼻出血的有效方法，无论其起源于鼻腔内。 最近，Floseal® 已用于 HHT 患者。 该病例系列表明，由于 HHT 导致前鼻出血的患者可以在家中自行使用 Floseal® 治疗复发性前鼻出血，而无需像通常那样接触医疗系统。 这直接导致本研究中患者生活质量的改善。 HHT 患者的生活质量受损是一个重大问题。 与正常人群相比，SF36 的所有子量表，但身体疼痛，已被证明在 HHT 患者中明显较差。 HHT 研究证实，疾病严重程度与这些患者较差的 QoL 相关。 需要可以改善 HHT 患者生活质量的鼻出血治疗方法。