(HHT) 환자의 전방 비출혈 치료를 위한 Floseal의 전향적 파일럿 연구

Osler-Weber-Rendu 증후군으로도 알려진 유전성 출혈성 모세혈관확장증(HHT)은 비정상적인 혈관 발달을 특징으로 하는 상염색체 우성 질환입니다. 이 이형성증은 점막피부 모세혈관확장증 및 내장 동정맥 기형(AVM)으로 나타납니다.

가장 흔한 증상은 HHT 환자의 90% 이상에서 비강 점막의 모세혈관확장증에 이차적으로 발생하는 비출혈입니다. HHT 환자가 경험하는 비출혈의 중증도에는 이질성이 존재합니다. 따라서 치료 및 관리 전략은 다를 수 있습니다. 경미한 출혈의 경우 보존적 관리에는 연고와 가습을 사용하여 코 점막의 건조를 방지하는 것이 포함될 수 있습니다. 어떤 경우에는 비강 점막의 안정성을 개선하여 출혈을 줄이기 위해 국소 또는 전신 에스트로겐을 사용할 수도 있습니다. 일반적으로 전방 비강 패킹은 주요 출혈을 조절하기 위한 비수술적 관리 전략으로 사용됩니다. 의학적 관리 전략이 실패한 경우 모세혈관확장증의 레이저 응고술이나 비중격성형술을 고려할 수 있지만 모세혈관확장증이 재발하는 것으로 알려져 이러한 해결책은 일시적입니다. 급성 상황에서 색전술은 주변 조직으로의 혈류를 유지하면서 비정상적인 맥관 구조를 폐색하는 데 사용될 수 있습니다. 그러나 이것은 또한 효과적인 장기적 해결책이 아닙니다. 심하고 관리하기 어려운 비출혈은 주변 피부와 점막 플랩을 함께 봉합하여 콧구멍을 닫는 수정된 영법을 사용하여 효과적으로 치료되었습니다.

Froseal 지혈 매트릭스(Floseal®)는 두 가지 주요 구성 요소로 구성된 지혈제입니다. 첫 번째는 젤라틴 과립으로 혈액이나 기타 젖은 표면과 접촉하면 팽창하여 압전 효과를 일으킵니다. 두 번째는 피브리노겐을 피브린으로 전환하여 자연 응고 형성을 촉진하는 고농축 인간 트롬빈입니다. Froseal®은 친수성이므로 물티슈에 잘 붙습니다. 보조 수술 지혈제로 사용하도록 표시되었으며 최근 비출혈에 효과적인 치료법임이 입증되었습니다. 전향적, 무작위, 통제 시험에서 Floseal®을 급성 전방 비출혈 치료에 비강 패킹과 비교했습니다. 결과는 Floseal®이 초기 비출혈을 더 잘 제어하고 7일의 추적 기간 내에 재출혈 사례가 더 적다는 것을 보여주었습니다. 환자들은 또한 비강 패킹에 비해 Floseal®이 통증이 적고 전반적인 만족도가 더 높다고 보고했습니다. 유사하게, 두 개의 전향적 연구가 후부 비출혈 치료를 위한 Floseal®의 사용을 평가했습니다. 이 시험은 또한 Floseal® 치료가 후부 비출혈에 효과적인 치료법임을 보여주었습니다. 또한, Floseal® 사용은 상당한 기관 비용 절감과 관련이 있습니다.

요약하면, Floseal®은 코 내부의 기원에 관계없이 후부 비출혈에 효과적인 치료임이 입증되었습니다. 최근 Froseal®은 HHT 환자에게 사용되었습니다. 이 사례 시리즈는 HHT로 인한 전방 코피가 있는 환자가 관례적으로 발생하는 것처럼 의료 시스템과의 접촉 없이 집에서 재발성 전방 코피를 치료하기 위해 Floseal®을 자가 투여할 수 있음을 보여주었습니다. 이는 본 연구에서 환자의 삶의 질 향상으로 직접 연결됩니다. HHT 환자의 삶의 질 저하가 중요한 문제입니다. 정상 인구와 비교하여 SF36의 모든 하위 척도(신체 통증 제외)는 HHT 환자에서 상당히 불량한 것으로 나타났습니다. HHT에 대한 연구는 질병 중증도가 이러한 환자의 QoL 저하와 관련이 있음을 입증합니다. HHT 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 비출혈 치료가 필요합니다.