A Foseal prospektív kísérleti tanulmánya az elülső orrvérzés kezelésére (HHT) szenvedő betegeknél

Az örökletes hemorrhagiás telangiectasia (HHT), más néven Osler-Weber-Rendu szindróma, egy autoszomális domináns rendellenesség, amelyet a vérerek rendellenes fejlődése jellemez. Ez a diszplázia nyálkahártya-telangiektázisok és zsigeri arteriovenosus malformációk (AVM) formájában nyilvánul meg.

A leggyakoribb tünet az orrvérzés, amely az orrnyálkahártyában lévő telangiektázisok miatt másodlagosan jelentkezik a HHT-betegek több mint 90%-ánál. Heterogenitás létezik a HHT-betegeknél tapasztalt orrvérzés súlyosságában; ezért a kezelések és a kezelési stratégiák eltérőek lehetnek. Kisebb vérzések esetén a konzervatív kezelés magában foglalhatja az orrnyálkahártya kiszáradásának megelőzését kenőcsök használatával és párásítással. Egyes esetekben helyi vagy szisztémás ösztrogén is alkalmazható az orrnyálkahártya stabilitásának javítására, ezáltal csökkentve a vérzést. Általában az elülső orrtömítést nem sebészeti kezelési stratégiaként alkalmazzák a súlyos vérzések megfékezésére. Ha az orvosi kezelési stratégiák kudarcot vallanak, megfontolandó a telangiectázisok lézeres koagulációja vagy a septodermoplasztika, azonban ezek a megoldások átmenetiek, mivel a telangiectasia ismerten kiújul. Akut esetekben embolizáció alkalmazható a rendellenes érrendszer elzárására, miközben fenntartja a környező szövetek véráramlását; azonban ez sem hatékony hosszú távú megoldás. A súlyos és nehezen kezelhető orrvérzést hatékonyan kezelték a módosított Young-féle eljárással, ahol az orrlyuk zárását a körkörös bőr és a nyálkahártya lebenyeinek összevarrásával érik el.

A Foseal hemosztatikus mátrix (Floseal®) egy vérzéscsillapító szer, amely két fő komponensből áll. Az első a zselatin szemcsék, amelyek megduzzadnak, amikor vérrel vagy más nedves felülettel érintkeznek, és tamponád hatást keltenek. A második a humán trombin magas koncentrációja, amely elősegíti a természetes vérrögképződést azáltal, hogy a fibrinogént fibrinné alakítja. A Foseal® hidrofil, ezért jól tapad a nedves szövetekhez. Kiegészítő sebészeti vérzéscsillapítóként javallott, és nemrégiben bebizonyosodott, hogy az orrvérzés hatékony kezelése. Egy prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatban a Floseal®-t az orrtömítéssel hasonlították össze az akut elülső orrvérzés kezelésében. Az eredmények azt mutatták, hogy a Foseal® kezdetben jobban kontrollálta az orrvérzést, és kevesebb újravérzést eredményezett a hét napos követési időszakban. A betegek kevesebb fájdalomról és nagyobb általános elégedettségről számoltak be a Flosal®-lal, mint az orrtömítéssel. Hasonlóképpen, két prospektív tanulmány értékelte a Floseal® alkalmazását a posterior orrvérzés kezelésére. Ezek a vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a Floseal® kezelés hatékony kezelés a posterior orrvérzésben. Ezenkívül a Foseal® használata jelentős intézményi költségmegtakarítással járt.

Összefoglalva, a Foseal® hatékony kezelésnek bizonyult a hátsó orrvérzés kezelésére, függetlenül az orrból eredő eredettől. A közelmúltban a Flosal®-t HHT-ban szenvedő betegeknél alkalmazták. Ez az esetsorozat azt mutatta, hogy a HHT miatt elülső orrvérzésben szenvedő betegek beadhatják maguknak a Floseal®-t a visszatérő elülső orrvérzés kezelésére otthonukban, anélkül, hogy kapcsolatba lépnének az orvosi rendszerrel, ahogy ez általában megtörténik. Ez közvetlenül a betegek életminőségének javulásához vezet ebben a vizsgálatban. A HHT-ban szenvedő betegek életminőségének romlása jelentős aggodalomra ad okot. A normál populációhoz képest az SF36 összes alskálája, kivéve a testi fájdalmat, szignifikánsan gyengébbnek bizonyult a HHT betegekben. A HHT-vizsgálatok alátámasztják, hogy a betegség súlyossága rosszabb életminőséggel jár ezeknél a betegeknél. Olyan orrvérzés kezelésére van szükség, amely javíthatja a HHT-ban szenvedő betegek életminőségét.