IL-7 恢复脓毒症患者淋巴细胞绝对计数的研究 (IRIS-7-B)
2020年7月8日 更新者:Revimmune
重组白介素 7 (CYT107) 治疗恢复脓毒症患者绝对淋巴细胞计数的两种给药频率的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。
一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究,研究重组白细胞介素 7 (CYT107) 治疗的两种给药频率以恢复脓毒症患者的绝对淋巴细胞计数; IRIS-7B(免疫抑制败血症患者的免疫重建)。
将在法国进行一项平行研究,以便对主要终点进行共同统计分析,并对登记的患者群体进行分析。
研究概览
详细说明
脓毒症是欧洲和美国大多数重症监护病房危重病人死亡的主要原因。 最近,越来越多的证据表明脓毒症会从过度炎症状态发展为免疫抑制状态。 这种免疫抑制阶段的特点是继发感染的发生率增加,通常是相对无毒的机会型病原体。 目前,使用增强宿主免疫力的免疫佐剂正在出现脓毒症的新治疗方法。 最有前途的药物之一 白细胞介素 7 是一种必需的、非冗余的多能细胞因子,主要由骨髓和胸腺基质细胞产生,是 T 细胞存活所必需的。除了其抗凋亡特性外,IL-7 还诱导幼稚和记忆 T 细胞的有效增殖可能支持在败血症期间严重耗尽的外周 T 细胞库的补充。 这些影响在国家癌症研究所和 HIV 阳性患者的临床试验中得到证实。
该临床研究将测试 IL-7 恢复循环淋巴细胞水平显着降低的败血症患者的绝对淋巴细胞计数的能力。 已在败血症的临床前模型中证实了这一效应。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
27
阶段
- 阶段2
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Tennessee
-
Nashville、Tennessee、美国、37212-1050
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 80年 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- ≥ 18 岁及以上但 < 80 岁的患者
- 入院后 48-120 小时持续疑似败血症的患者
- 全身炎症反应综合征 (SIRS) 的两个或多个标准(SIRS 标准参见参考文献#19)和临床或微生物学疑似感染。
- 在入住 ICU 后 48-120 小时内的任何时间点,至少有一个器官衰竭定义为 SOFA(脓毒症相关器官衰竭评估)评分≥2
- 血管加压药治疗的要求如下: i) 肾上腺素或去甲肾上腺素 ≥ 0.05 µg/kg/min 理想体重; ii) 加压素,或 iii) 多巴胺,剂量≥ 4-5 μg/kg/min 理想体重,持续 4 小时或更长时间,前提是至少有 20 ml/kg 理想体重的晶体或等量胶体在血管加压药治疗开始前后的 24 小时间隔内给药,以在进入 IL-7 研究之前的脓毒症过程中的任何时间点维持收缩压 ≥ 90 mmHg 或平均动脉压 ≥ 60 mmHg。
- 在 ICU 逗留期间,在同意当天或同意前一天淋巴细胞绝对计数≤ 900 个细胞/mm3 的淋巴细胞减少症。
- 在试验中开始药物治疗后预计在 ICU 的停留时间最多两周(ICU 还可能包括同一研究地点的封闭内科病房,患者将在研究者的医疗控制下)。
- 能够获得患者签署的知情同意书或 LAR(合法授权代表)同意书。
排除标准:
- 目前正在接受化疗或放疗的癌症和/或过去 6 周内接受过化疗或放疗
- 前 4 周内进行过心肺复苏,但没有神经功能完全恢复的客观证据)或生存机会极小且预计不会存活 > 3-5 天的患者(根据考虑进行研究时的 APACHE II 评分≥ 35 定义)合格
- 有自身免疫性疾病病史或目前有自身免疫性疾病证据的患者,包括例如:重症肌无力、格林巴利综合征、系统性红斑狼疮、多发性硬化症、硬皮病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、自身免疫性肝炎、韦格纳氏病等。
- 接受过实体器官移植或骨髓移植的患者
- 患有急性或慢性淋巴细胞白血病或有急性或慢性淋巴细胞白血病病史的患者
- 在进入研究前的最后 12 个月内诊断出定义为艾滋病的疾病(C 类)
- 脾切除史
- 任何与脾功能亢进有关的血液病,如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、戈谢病和自身免疫性溶血性贫血
- 孕妇或哺乳期妇女
- 在进入研究之前的最后 6 个月内参与另一项调查性干预研究,但旨在测试属于护理标准的镇静产品(例如异丙酚、右美托咪定、咪达唑仑)的研究除外。
- 因类风湿性关节炎、炎症性肠病或任何其他原因接受免疫抑制药物(例如 TNF-α 抑制剂)的患者,或接受 300 毫克/天剂量氢化可的松以外的全身性皮质类固醇的患者
- 接受同步免疫治疗或生物制剂的患者,包括:生长因子、细胞因子和白细胞介素(研究药物除外);例如 IL-2、生长因子、干扰素、HIV 疫苗、免疫抑制药物、羟基脲、免疫球蛋白、过继细胞疗法
犯人
-
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:CYT107高频
患者将接受 Interleukin-7(CYT107 液体溶液),每周两次,剂量为 10µg/kg,持续 4 周
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IM(肌内)施用 CYT107 重组糖基化人 IL-7(SC 施用用于 INR(国际标准化比值)>2.5 或血小板计数 < 35,000 的患者
其他名称:
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实验性的:CYT107低频
患者将在第一周每周接受两次 10µg/kg 的 Interleukin-7(CYT107 液体溶液),然后在接下来的三周内每周接受一次 CYT107 和安慰剂
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IM 安慰剂给药(INR > 2.5 或血小板计数 < 35,000 的患者的 SC 给药
其他名称:
IM(肌内)施用 CYT107 重组糖基化人 IL-7(SC 施用用于 INR(国际标准化比值)>2.5 或血小板计数 < 35,000 的患者
其他名称:
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安慰剂比较:控制
患者将每周两次接受安慰剂(NaCl 0.9%),持续 4 周
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IM 安慰剂给药(INR > 2.5 或血小板计数 < 35,000 的患者的 SC 给药
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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淋巴细胞减少性败血症患者的免疫重建
大体时间:第 0 至 42 天
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在第 42 天显示绝对淋巴细胞计数从基线增加 >50% 的患者人数。 通过每周测量绝对淋巴细胞计数的免疫恢复动力学 |
第 0 至 42 天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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CYT107 对绝对淋巴细胞计数的影响
大体时间:第 42 天
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第 42 天淋巴细胞绝对计数 > 1.2 的患者人数
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第 42 天
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CYT107 免疫原性
大体时间:第 60 天
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第 60 天时具有针对 CYT107 的结合或中和抗体的患者人数
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第 60 天
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
赞助
调查人员
- 首席研究员:Edward SHERWOOD, MD, PhD、Vanderbilt University Medical Center
- 研究主任:Richard HOTCHKISS, MD, PhD、Washington University School of Medicine
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Hotchkiss RS, Monneret G, Payen D. Sepsis-induced immunosuppression: from cellular dysfunctions to immunotherapy. Nat Rev Immunol. 2013 Dec;13(12):862-74. doi: 10.1038/nri3552. Epub 2013 Nov 15.
- Hall MW, Knatz NL, Vetterly C, Tomarello S, Wewers MD, Volk HD, Carcillo JA. Immunoparalysis and nosocomial infection in children with multiple organ dysfunction syndrome. Intensive Care Med. 2011 Mar;37(3):525-32. doi: 10.1007/s00134-010-2088-x. Epub 2010 Dec 10.
- Hotchkiss RS, Karl IE. The pathophysiology and treatment of sepsis. N Engl J Med. 2003 Jan 9;348(2):138-50. doi: 10.1056/NEJMra021333. No abstract available.
- Francois B, Jeannet R, Daix T, Walton AH, Shotwell MS, Unsinger J, Monneret G, Rimmele T, Blood T, Morre M, Gregoire A, Mayo GA, Blood J, Durum SK, Sherwood ER, Hotchkiss RS. Interleukin-7 restores lymphocytes in septic shock: the IRIS-7 randomized clinical trial. JCI Insight. 2018 Mar 8;3(5):e98960. doi: 10.1172/jci.insight.98960.
- Levy Y, Lacabaratz C, Weiss L, Viard JP, Goujard C, Lelievre JD, Boue F, Molina JM, Rouzioux C, Avettand-Fenoel V, Croughs T, Beq S, Thiebaut R, Chene G, Morre M, Delfraissy JF. Enhanced T cell recovery in HIV-1-infected adults through IL-7 treatment. J Clin Invest. 2009 Apr;119(4):997-1007. doi: 10.1172/JCI38052. Epub 2009 Mar 16.
- Hotchkiss RS, Moldawer LL. Parallels between cancer and infectious disease. N Engl J Med. 2014 Jul 24;371(4):380-3. doi: 10.1056/NEJMcibr1404664. No abstract available.
- Boomer JS, To K, Chang KC, Takasu O, Osborne DF, Walton AH, Bricker TL, Jarman SD 2nd, Kreisel D, Krupnick AS, Srivastava A, Swanson PE, Green JM, Hotchkiss RS. Immunosuppression in patients who die of sepsis and multiple organ failure. JAMA. 2011 Dec 21;306(23):2594-605. doi: 10.1001/jama.2011.1829.
- Hotchkiss RS, Coopersmith CM, McDunn JE, Ferguson TA. The sepsis seesaw: tilting toward immunosuppression. Nat Med. 2009 May;15(5):496-7. doi: 10.1038/nm0509-496.
- Hotchkiss RS, Monneret G, Payen D. Immunosuppression in sepsis: a novel understanding of the disorder and a new therapeutic approach. Lancet Infect Dis. 2013 Mar;13(3):260-8. doi: 10.1016/S1473-3099(13)70001-X.
- Mackall CL, Fry TJ, Gress RE. Harnessing the biology of IL-7 for therapeutic application. Nat Rev Immunol. 2011 May;11(5):330-42. doi: 10.1038/nri2970.
- Morre M, Beq S. Interleukin-7 and immune reconstitution in cancer patients: a new paradigm for dramatically increasing overall survival. Target Oncol. 2012 Mar;7(1):55-68. doi: 10.1007/s11523-012-0210-4. Epub 2012 Mar 2.
- Unsinger J, Burnham CA, McDonough J, Morre M, Prakash PS, Caldwell CC, Dunne WM Jr, Hotchkiss RS. Interleukin-7 ameliorates immune dysfunction and improves survival in a 2-hit model of fungal sepsis. J Infect Dis. 2012 Aug 15;206(4):606-16. doi: 10.1093/infdis/jis383. Epub 2012 Jun 12.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2016年1月1日
初级完成 (实际的)
2018年8月27日
研究完成 (实际的)
2018年8月27日
研究注册日期
首次提交
2015年12月14日
首先提交符合 QC 标准的
2015年12月22日
首次发布 (估计)
2015年12月29日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2020年7月9日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2020年7月8日
最后验证
2018年8月1日
更多信息
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