地西泮与急性腰痛的标准管理一起使用

腰痛 (LBP) 导致 2.4% 的美国急诊科 (ED) 就诊，每年有 270 万人次就诊。 一般来说，这些患者的结果很差。 急诊室出院一周后，70% 的患者报告持续背痛相关的功能障碍，69% 的患者报告在前 24 小时内使用过镇痛剂。 急诊就诊三个月后，这些患者中有 48% 报告功能受损，42% 报告中度或重度疼痛，46% 报告持续使用镇痛剂。

目前尚不清楚应如何治疗急性 LBP。 非甾体类抗炎药 (NSAID) 是指南支持的急性腰痛的一线疗法。 NSAIDs 在缓解疼痛、全面改善和镇痛药物需求方面比安慰剂更有效，但不足以治疗多达 ½ 的 ED 患者，尽管接受了 NSAIDs 治疗，他们仍继续遭受痛苦。 使用多种并发药物治疗 LBP 在 ED 中很常见——急诊医生通常会开出苯二氮卓类药物、骨骼肌松弛剂或阿片类药物与 NSAID 的组合。 然而，最近在 Montefiore 完成的工作表明，将骨骼肌松弛剂或阿片类药物与 NSAIDs 结合使用并不能改善结果。 尚不确定在非甾体抗炎药中加入苯二氮卓类药物是否能改善 LBP 结果。

尽管苯二氮卓类药物每年用于 300,000 次美国 ED 就诊以治疗 LBP，但尚无足够的证据来确定这种方法的适用性。 苯二氮卓类药物的功效可能与对骨骼肌的直接或中枢介导的作用有关，或者可能通过减轻对该病症的焦虑或使患者对疼痛麻木来起作用。

鉴于肌肉骨骼 LBP 在 ED 就诊后持续存在较差的疼痛和功能结果，我们建议进行一项临床试验，以评估将苯二氮卓类药物与 NSAID 联合治疗是否比 NSAID 单一疗法更有效地治疗急性、非创伤性、非根性神经痛腰背疼痛。 具体来说，我们将评估以下假设：

根据 Roland Morris 残疾问卷测量，在急诊就诊一周后，萘普生 + 地西泮的每日方案将比萘普生 + 安慰剂更能缓解 LBP。