Использование диазепама при стандартной терапии острой боли в пояснице

Боль в пояснице (LBP) является причиной 2,4% посещений отделений неотложной помощи (ED) США, что составляет 2,7 миллиона посещений ежегодно. В целом, результаты для этих пациентов плохие. Через неделю после выписки из отделения неотложной помощи 70% пациентов сообщают о стойких функциональных нарушениях, связанных с болью в спине, и 69% сообщают об использовании анальгетиков в течение предыдущих 24 часов. Через три месяца после посещения отделения неотложной помощи 48% этих пациентов сообщают о функциональных нарушениях, 42% сообщают об умеренной или сильной боли и 46% сообщают о постоянном приеме анальгетиков.

Неясно, как следует лечить острую БНС. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются рекомендованной терапией первой линии при острой БНС. НПВП более эффективны, чем плацебо, в отношении обезболивания, общего улучшения состояния и потребности в обезболивающих препаратах, но их недостаточно для ½ пациентов с ЭД, которые продолжают страдать, несмотря на терапию НПВП. Лечение БНС с помощью нескольких одновременных препаратов является распространенным явлением в отделении неотложной помощи — врачи неотложной помощи часто назначают бензодиазепины, релаксанты скелетных мышц или опиоиды в сочетании с НПВП. Однако работа, недавно завершенная здесь, в Монтефиоре, показала, что сочетание релаксантов скелетных мышц или опиоидов с НПВП не улучшает результаты. Остается неясным, улучшает ли исходы БНС добавление бензодиазепинов к НПВП.

Хотя бензодиазепины ежегодно используются при 300 000 посещений отделения неотложной помощи в США по поводу БНС, существует недостаточно доказательств для определения целесообразности этого подхода. Эффективность бензодиазепинов может быть связана с прямым или центрально-опосредованным действием на скелетные мышцы или вместо этого может работать, смягчая тревогу по поводу состояния или вызывая у пациента онемение боли.

Учитывая плохие болевые и функциональные результаты, которые сохраняются после визита в отделение неотложной помощи по поводу костно-мышечной боли в спине, мы предлагаем провести клиническое исследование, чтобы оценить, является ли комбинация бензодиазепинов с НПВП более эффективной, чем монотерапия НПВП, для лечения острых, нетравматических, некорешковых заболеваний. люмбаго. В частности, мы будем оценивать следующую гипотезу:

Ежедневный режим напроксен + диазепам обеспечит большее облегчение боли в спине, чем напроксен + плацебо, через неделю после посещения отделения неотложной помощи, согласно опроснику по инвалидности Роланда Морриса.