慢性产后骨盆带疼痛研究的管理 (MOPS)

70% 的孕妇会出现骨盆带疼痛 (PGP)；其中 25% 有剧烈疼痛，8% 有严重残疾，需要使用拐杖、轮椅或卧床休息（Wu 等人，2004 年）。 在个人层面上，患有 PGP 的女性发现在床上翻身、长时间行走或携带物品等日常活动可能会导致疼痛；对生活质量产生负面影响（Wang 等人，2004 年）。 从经济角度来看，社会成本是巨大的，主要是旷工的结果； 20% 的人需要平均 7 周的病假（Noren 等人，1997 年）。 这个问题的影响很大； 2012/13 年整个英国有 812、970 次交付 (http://www.statistics.gov.uk/hub/index.html)。 与妊娠相关的 PGP 也有增加的记录。

怀孕期间的 PG​​P 被认为是由于荷尔蒙和生物力学因素导致骨盆关节运动增加而发生的。 对于许多女性来说，PGP 症状会在分娩后大约 3 个月内消退，然而，大约 38% 的女性在分娩后 3 个月后仍会继续感到疼痛（Gutke 等人 2010 年，Van de Pol 等人 2006 年）。 慢性症状持续存在的原因尚不清楚，但年龄、胎次、孕前体重指数 (BMI)、分娩方式和既往 PGP 以及情绪和社会心理因素已被确定为与慢性 PGP 相关的危险因素（Robinson 等人, 2010)). 此外，剖腹产的妇女患产后慢性 PGP 的风险增加，鉴于越来越多的妇女选择剖腹产以早期缓解围产期 PGP 的症状，这一点值得注意。 还记录了尿失禁影响约 70% 患有妊娠相关 PGP 的女性。 如果 PGP 症状持续到产后，那么据报道由于与 PGP 和盆底肌无力有关，尿失禁会继续发生（Fitzgerald 等人，2012 年）。

PGP 很难在保守管理文献的有限指导下进行管理。 欧洲指南推荐 PGP 的运动处方（Vleeming 等人，2008 年），从而促成了将在当前研究中使用的专业女性健康小组信息手册的开发。

物理治疗师对 PGP 管理方法的一个组成部分是提供矫形器，例如刚性骨盆带，旨在改善骨盆关节稳定性，从而减少疼痛。 骨盆带在横向平面内向骨盆施加力。 最近开发了动态弹性织物矫形器 (DEFO)。 DEFO 由弹性面板制成（例如 Lycra ®) 预拉伸，可以向骨盆提供多个方向的力量。 因此，它们提供持续的多轴支持，同时具有足够的灵活性以允许人们参与日常活动。 对患有骨盆带疼痛的运动人士的研究表明，在一个以上的平面上施加力可以减轻疼痛并改善功能，优于施加与骨盆带相关的横向力（Sawle 等人，2013 年）。 因此，在作用方式、临床效果和用户满意度方面，DEFO 可能优于目前的刚性骨盆带。 迄今为止，一项全面的文献检索显示，还没有对患有慢性 PGP 产后妇女进行矫形器使用的试验。 因此，该项目将遵循医学研究委员会在开发和评估复杂干预措施方面的建议，以更清楚地了解 PGP 及其产后管理，从而为未来的临床试验提供信息。