만성 산후 골반대 통증 관리 연구 (MOPS)

골반대 ​​통증(PGP)은 임산부의 70%에서 발생합니다. 그 중 25%는 목발, 휠체어 또는 침대에 누워 있어야 하는 심각한 통증과 8%의 심각한 장애를 가지고 있습니다(Wu et al, 2004). 개인적인 차원에서 PGP를 가진 여성은 침대에서 몸을 돌리거나 오래 걷거나 물건을 운반하는 것과 같은 일상적인 활동이 통증을 유발할 수 있음을 발견했습니다. 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다(Wang et al, 2004). 경제적 측면에서 사회적 비용은 상당하며 주로 결근의 결과입니다. 20%의 사람들이 평균 7주의 병가를 필요로 합니다(Noren et al, 1997). 이 문제의 영향은 상당합니다. 2012/13년 영국 전역에서 812,970건의 배송이 발생했습니다(http://www.statistics.gov.uk/hub/index.html). 임신 관련 PGP도 증가하는 것으로 기록되었습니다.

임신 중 PGP는 호르몬 및 생체 역학적 요인의 결과로 골반 관절 운동이 증가하여 발생하는 것으로 생각됩니다. 많은 여성의 경우 PGP 증상은 분만 후 약 3개월 이내에 해결되지만 여성의 약 38%는 분만 후 3개월이 지나도 계속 통증을 경험합니다(Gutke et al 2010, Van de Pol et al 2006). 만성 증상이 지속되는 이유는 알려져 있지 않지만 연령, 산모, 임신 전 체질량 지수(BMI), 분만 방식 및 이전 PGP와 함께 정서적 및 심리사회적 요인이 만성 PGP와 관련된 위험 요인으로 확인되었습니다(Robinson et al. , 2010)). 또한, 제왕절개를 받은 여성은 산후 만성 PGP의 위험이 증가하는데, 이는 산후 PGP의 조기 증상 완화를 위해 제왕절개를 선택하는 여성의 비율이 증가하고 있다는 점에서 주목할 만합니다. 요실금은 또한 임신 관련 PGP로 고통받는 여성의 약 70%에 영향을 미치는 것으로 기록되어 있습니다. PGP 증상이 산후에도 계속되면 PGP 및 골반저 근육 약화와의 연관성으로 인해 요실금이 계속되는 것으로 보고됩니다(Fitzgerald et al, 2012).

PGP는 보수적 관리에 관한 문헌의 제한된 지침으로 관리하기 어렵습니다. 유럽 ​​지침에서는 PGP(Vleeming et al., 2008)에 대한 운동 처방을 권장하여 현재 연구에서 사용할 전문 여성 건강 그룹 정보 소책자를 개발합니다.

PGP에 대한 물리치료사의 관리 접근 방식의 필수적인 부분은 골반 관절의 안정성을 개선하여 통증을 줄이는 것을 목표로 하는 단단한 골반 벨트와 같은 보조기를 제공하는 것입니다. 골반 벨트는 횡단면 내에서 골반에 힘을 가합니다. 최근 다이나믹 엘라스토머 패브릭 보조기(DEFO)가 개발되었습니다. DEFO는 엘라스토머 패널(예: 미리 늘어나서 골반에 여러 방향으로 힘을 제공할 수 있는 Lycra ®). 따라서 그들은 사람들이 일상 활동에 참여할 수 있도록 충분히 유연하면서도 지속적인 다축 지원을 제공합니다. 골반대 ​​통증이 있는 운동을 하는 사람들에 대한 연구에 따르면 하나 이상의 평면에 힘을 가하면 통증이 감소하고 골반 벨트와 관련된 횡력의 적용에서 볼 수 있는 기능 이상으로 기능이 향상되는 것으로 나타났습니다(Sawle et al, 2013). 따라서 DEFO는 작동 방식, 임상 효과 및 사용자 만족도 측면에서 현재의 단단한 골반 벨트보다 이점이 있을 수 있습니다. 현재까지 포괄적인 문헌 검색을 통해 만성 PGP 산후 여성에게 보조기 사용에 대한 임상시험이 없는 것으로 나타났습니다. 따라서 이 프로젝트는 향후 임상 시험에 정보를 제공할 수 있는 PGP 및 산후 관리에 대한 보다 명확한 이해를 확립하기 위한 복잡한 개입의 개발 및 평가에서 의료 연구 위원회의 권장 사항을 따를 것입니다.