慢性産後骨盤帯痛の管理 研究 (MOPS)

骨盤帯痛 (PGP) は、妊婦の 70% で発生します。そのうち 25% が重度の痛みを持ち、8% が松葉杖、車椅子、または寝たきりを必要とする重度の障害を持っています (Wu et al, 2004)。 個人レベルでは、PGP の女性は、ベッドで寝返りを打つ、長時間歩く、物を運ぶなどの日常の活動が痛みを引き起こす可能性があることに気づきます。生活の質に悪影響を及ぼします (Wang et al, 2004)。 経済的には、主に欠勤の結果として、社会的コストが大きくなります。 20% の人が平均 7 週間の病気休暇を必要としている (Noren et al, 1997)。 この問題の影響は重大です。 2012/13 年に英国全体で 812, 970 件の配達が発生しました (http://www.statistics.gov.uk/hub/index.html)。 妊娠関連の PGP も増加することが記録されています。

妊娠中の PGP は、ホルモンおよび生体力学的要因の結果として骨盤関節の動きが増加したために発生すると考えられています。 多くの女性の場合、PGP の症状は出産後約 3 か月以内に解消しますが、女性の約 38% は出産後 3 か月を超えても痛みを経験し続けます (Gutke et al 2010, Van de Pol et al 2006)。 慢性症状が持続する理由は不明ですが、年齢、出産回数、妊娠前の肥満度指数 (BMI)、分娩様式、以前の PGP は、感情的および心理社会的要因とともに、慢性 PGP に関連する危険因子として特定されています (Robinson et al 、2010)))。 さらに、帝王切開を行う女性は、分娩後の慢性 PGP のリスクが高くなります。これは、周産期の PGP の早期症状軽減のために帝王切開を選択する女性の割合が増加していることを考えると注目に値します。 尿失禁は、妊娠関連の PGP に苦しむ女性の約 70% に影響を与えることも記録されています。 PGP の症状が産後も続く場合、PGP と骨盤底筋の衰弱との関連により、尿失禁が続くと報告されています (Fitzgerald et al, 2012)。

PGP は、保守的な管理に関する文献からのガイダンスが限られているため、管理が困難です。 ヨーロッパのガイドラインは、現在の研究で使用される女性の健康専門家グループの情報小冊子の開発につながる、PGP の運動処方を推奨しています (Vleeming et al., 2008)。

PGP に対する理学療法士の管理アプローチの不可欠な部分は、骨盤関節の安定性を改善して痛みを軽減することを目的とした、剛性の骨盤ベルトなどの装具の提供です。 骨盤ベルトは横断面内で骨盤に力を加えます。 最近、動的弾性繊維装具 (DEFO) が開発されました。 DEFO はエラストマーパネルでできています (例: Lycra ®) はあらかじめ伸ばされており、骨盤に複数の方向に力を加えることができます。 したがって、人々が日常の活動に参加できるように十分な柔軟性を持ちながら、継続的な多軸サポートを提供します。 骨盤帯の痛みを伴うスポーツ選手に関する研究では、複数の面に力を加えると、骨盤ベルトに関連する横方向の力を加えた場合よりも痛みが軽減され、機能が改善されることが示されています (Sawle et al, 2013)。 したがって、DEFO は、作用機序、臨床的有効性、および使用者の満足度に関して、現在の剛性骨盤ベルトよりも優れている可能性があります。 現在までに、包括的な文献検索により、分娩後の慢性 PGP の女性に装具を使用する試験が行われていないことが明らかになりました。 したがって、このプロジェクトは、複雑な介入の開発と評価における医学研究評議会の勧告に従い、将来の臨床試験に情報を提供できるPGPとその産後の管理についてより明確な理解を確立します。