两种手法治疗踝背屈手法的比较

距小腿关节的肌肉关节刚度 (MAS) 增加是一个经常遇到的问题，在评估负重踝关节背屈 (WBADF) 时发现。 这种僵硬可能伴随着踝关节损伤，例如踝关节扭伤。 在这种情况下，MAS 可能会增加，并可能导致关节灵活性不足以及背屈运动范围 (ROM) 减少，但不对称僵硬并不一定总是伴随着踝关节扭伤。 然而，MAS 是踝关节正常稳定性的重要且必要的组成部分，有助于防止踝关节异常运动和踝关节扭伤。

MAS 的测量可以通过一种称为自由振荡的技术来确定，该技术是对关节僵硬的综合测量，包括肌肉肌腱单元、皮肤、韧带和关节囊的刚度，以及许多其他机械和神经肌肉因素. 在评估肌肉表现、伤害预防和柔韧性方面的性别差异时，MAS 的评估很重要。 例如，众所周知，男性和老年人比女性和年轻人更容易出现 MAS。

距小腿关节的 MAS 可以使用赋予被动振荡背屈运动的机电设备进行客观测量，也可以通过临床测试进行测量，例如负重弓步测试期间的脚趾壁距离和角度测角测量。 踝关节 MAS 的机电测量已用于无症状参与者和纤维肌痛综合征患者以及中风后痉挛患者的几项先前研究中。

在矫形手法治疗中，已经提出了不同的方法来治疗与距小腿关节背屈 ROM 丧失相关的 MAS。 这些包括单次 Mulligan 运动动员 (MWM)、距骨前后动员、高速推力和整骨疗法动员 (OM)。 这些方法已在临床实践手册中进行了描述，与高速推力相比，更大比例的研究报告了 MWM 对改善慢性踝关节不稳中踝关节背屈 ROM 的影响，或研究了 MWM 单独治疗亚急性或复发性踝关节扭伤和适用于慢性踝关节不稳。 除一项研究外，结果普遍支持 MWM。

一般来说，MWM 是一种越来越流行的肌肉骨骼疾病手法治疗形式，涉及脚踝 MWM 试图改善距小腿 ROM。 MWM 是距骨辅助关节滑动与主动踝背屈运动相结合的组合。 患者执行主动 WBADF，而治疗师在手动治疗带的帮助下同时应用距骨前后滑动和相应的胫骨后前滑动。 OM 是相对于胫骨的距骨的纯被动前后动员，在非负重位置进行。 迄今为止，还没有研究比较每种技术在机电确定的踝关节 MAS 或 WBADF 弓步测试确定的踝关节 ROM 方面的有效性。

因此，本研究的目的是调查 MWM 和 OM 对作为主要结果测量的 MAS 和 WBADF 弓步测试期间作为次要结果测量的关节 ROM 的相对疗效。 假设是与 OM 相比，MWM 会显着减少 MAS 并增加踝关节 ROM。