Comparaison de deux techniques de thérapie manuelle sur la dorsiflexion de la cheville

L'augmentation de la raideur musculo-articulaire (MAS) de l'articulation talocrurale est un problème fréquemment rencontré, identifié lors de l'évaluation de la dorsiflexion de la cheville en appui (WBADF). Une telle raideur peut suivre une blessure à la cheville telle qu'une entorse de la cheville. Dans une telle situation, la MAS pourrait être augmentée et entraîner un manque de flexibilité articulaire ainsi qu'une diminution de l'amplitude de mouvement en dorsiflexion (ROM), mais la rigidité asymétrique ne suit pas nécessairement toujours une entorse de la cheville. Néanmoins, le MAS est un élément important et nécessaire de la stabilité normale de l'articulation talocrurale et pourrait aider à prévenir les mouvements anormaux de l'articulation de la cheville et les entorses de la cheville.

La mesure du MAS peut être déterminée par une technique connue sous le nom d'oscillation libre, qui est une mesure complète de la rigidité articulaire comprenant la rigidité de l'unité muscle-tendon, de la peau, des ligaments et de la capsule articulaire, ainsi qu'un certain nombre d'autres facteurs mécaniques et neuromusculaires. . L'évaluation de la MAS est importante lors de l'évaluation des performances musculaires, de la prévention des blessures et des différences de flexibilité entre les sexes. Par exemple, les hommes, ainsi que les personnes âgées, sont connus pour présenter une MAS plus élevée que les femmes et les jeunes.

La VMA de l'articulation talocrurale peut être objectivement mesurée à l'aide d'un dispositif électromécanique qui imprime un mouvement de dorsiflexion oscillatoire passif, mais également au moyen de tests cliniques tels que la distance orteil-paroi et la mesure goniométrique angulaire lors du test de fente en appui. La mesure électromécanique de la cheville MAS a été utilisée dans plusieurs études antérieures sur des participants asymptomatiques et chez des patients atteints du syndrome de fibromyalgie et de spasticité après un AVC.

En thérapie manuelle orthopédique, différentes méthodes ont été proposées pour traiter le SAM associé à une perte de dorsiflexion ROM au niveau de l'articulation talocrurale. Celles-ci incluent une session unique de mobilisation avec mouvement de Mulligan (MWM), la mobilisation antéropostérieure du talus, la poussée à grande vitesse et la mobilisation ostéopathique (OM). Ces méthodes ont été décrites dans des manuels de pratique clinique, avec une plus grande proportion d'études faisant état des effets de la MWM par rapport à la poussée à grande vitesse pour améliorer l'amplitude de dorsiflexion de la cheville dans l'instabilité chronique de la cheville ou pour étudier l'efficacité de la MWM de manière isolée pour les entorses subaiguës ou récurrentes de la cheville et pour l'instabilité chronique de la cheville. À l'exception d'une étude, les résultats sont généralement en faveur de MWM.

Généralement, la MWM est une forme de thérapie manuelle de plus en plus populaire pour les troubles musculo-squelettiques, concernant la cheville, la MWM tente d'améliorer la ROM talocrurale. MWM est une combinaison de glissement articulaire accessoire du talus combiné à un mouvement actif de dorsiflexion de la cheville. Le patient effectue une WBADF active tandis que le thérapeute applique simultanément un glissement antéropostérieur du talus avec un glissement tibial postéroantérieur respectif à l'aide d'une ceinture de thérapie manuelle. L'OM est une mobilisation antéropostérieure purement passive du talus par rapport au tibia, réalisée en position non portante. À ce jour, aucune étude n'a comparé l'efficacité de chaque technique par rapport à la MAS de la cheville déterminée électromécaniquement ou à la ROM de l'articulation de la cheville déterminée par le test de fente WBADF.

Par conséquent, le but de l'étude était d'étudier l'efficacité relative de MWM et OM sur MAS en tant que mesure de résultat primaire et ROM articulaire pendant le test de fente WBADF en tant que mesure de résultat secondaire. L'hypothèse était que la MWM produirait une réduction significativement plus importante de la MAS et une augmentation de la ROM de l'articulation de la cheville par rapport à l'OM.