Сравнение двух техник мануальной терапии тыльного сгибания голеностопного сустава

Повышенная мышечно-суставная жесткость (MAS) голеностопного сустава является часто встречающейся проблемой, выявленной при оценке тыльного сгибания голеностопного сустава с нагрузкой на ногу (WBADF). Такая скованность может быть следствием травмы лодыжки, такой как растяжение связок лодыжки. В такой ситуации MAS может увеличиться и может привести к отсутствию гибкости сустава, а также к уменьшению диапазона движений при тыльном сгибании (ROM), однако асимметричная ригидность не всегда следует за растяжением связок голеностопного сустава. Тем не менее, MAS является важным и необходимым компонентом нормальной стабильности голеностопного сустава и может помочь предотвратить аномальные движения в голеностопном суставе и растяжения связок голеностопного сустава.

Измерение MAS можно определить с помощью метода, известного как свободные колебания, который представляет собой комплексную меру жесткости сустава, включающую жесткость мышечно-сухожильного блока, кожи, связок и суставной капсулы, а также ряд других механических и нервно-мышечных факторов. . Оценка MAS важна при оценке мышечной работоспособности, предотвращения травм и гендерных различий в гибкости. Например, известно, что у мужчин, а также у пожилых людей САМ выше, чем у женщин и молодых людей.

MAS голеностопного сустава может быть объективно измерена с помощью электромеханического устройства, которое обеспечивает пассивное колебательное дорсифлексивное движение, а также с помощью клинических тестов, таких как измерение расстояния между пальцами и стенкой и угловых гониометрических измерений во время теста выпадов с весовой нагрузкой. Электромеханическое измерение MAS голеностопного сустава использовалось в нескольких предыдущих исследованиях бессимптомных участников и пациентов с синдромом фибромиалгии и спастичностью после инсульта.

В ортопедической мануальной терапии были предложены различные методы лечения MAS, связанного с потерей ROM при дорсифлексии в голеностопном суставе. К ним относятся один сеанс мобилизации с движением Маллигана (MWM), переднезадняя мобилизация таранной кости, высокоскоростной толчок и остеопатическая мобилизация (OM). Эти методы были описаны в руководствах по клинической практике, при этом в большей части исследований сообщается о влиянии MWM по сравнению с высокоскоростной тягой на улучшение амплитуды движений при тыльном сгибании голеностопного сустава при хронической нестабильности голеностопного сустава или для изучения изолированной эффективности MWM при подострых или рецидивирующих растяжениях связок голеностопного сустава и при хронической нестабильности голеностопного сустава. За исключением одного исследования, результаты, как правило, в пользу MWM.

Как правило, MWM становится все более популярной формой мануальной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, что касается MWM голеностопного сустава, пытающегося улучшить ROM голеностопного сустава. MWM представляет собой комбинацию дополнительного суставного скольжения таранной кости в сочетании с активным тыльным сгибанием голеностопного сустава. Пациент выполняет активную WBADF, в то время как терапевт одновременно применяет переднезаднее скольжение таранной кости с соответствующим заднепередним большеберцовым скольжением с помощью пояса для мануальной терапии. ОМ представляет собой чисто пассивную переднезаднюю мобилизацию таранной кости по отношению к большеберцовой кости, выполняемую в положении без нагрузки. На сегодняшний день не проводилось исследований, сравнивающих эффективность каждого метода в отношении электромеханически определяемой MAS голеностопного сустава или амплитуды движения голеностопного сустава, определяемой с помощью теста выпадов WBADF.

Таким образом, цель исследования состояла в том, чтобы изучить относительную эффективность MWM и OM на MAS в качестве основного измерения результата и ROM сустава во время теста выпадов WBADF в качестве вторичного измерения результата. Гипотеза заключалась в том, что MWM приведет к значительно большему снижению MAS и увеличению ROM в голеностопном суставе по сравнению с OM.