Sammenligning af to manuelle terapiteknikker på ankeldorsalfleksion

Øget muskulartikulær stivhed (MAS) i talocruralleddet er et hyppigt forekommende problem, identificeret under evaluering af vægtbærende ankeldorsalfleksion (WBADF). En sådan stivhed kan følge ankelskade såsom ankelforstuvning. I en sådan situation kan MAS øges og kan føre til mangel på ledfleksibilitet samt nedsat dorsalfleksion-bevægelsesområde (ROM), men asymmetrisk stivhed følger ikke nødvendigvis altid ankelforstuvning. Ikke desto mindre er MAS en vigtig og nødvendig komponent i normal stabilitet af talocruralleddet og kan hjælpe med at forhindre unormal ankelledsbevægelse og ankelforstuvninger.

Måling af MAS kan bestemmes ved en teknik kendt som fri-oscillation, som er et omfattende mål for ledstivhed, der omfatter stivheden af ​​muskel-senenheden, hud, ledbånd og ledkapslen sammen med en række andre mekaniske og neuromuskulære faktorer . Vurderingen af ​​MAS er vigtig ved evaluering af muskulær ydeevne, skadesforebyggelse og kønsforskelle i fleksibilitet. For eksempel er mænd, såvel som ældre, kendt for at have større MAS end kvinder og unge.

MAS af talocrural-leddet kan måles objektivt ved hjælp af en elektromekanisk anordning, der bibringer en passiv oscillerende dorsalfleksionsbevægelse, men også ved hjælp af kliniske tests såsom tå-væg-afstand og vinkel-goniometrisk måling under den vægtbærende lungetest. Elektromekanisk måling af ankel MAS er blevet brugt i flere tidligere undersøgelser af asymptomatiske deltagere og hos patienter med fibromyalgi syndrom og spasticitet efter et slagtilfælde.

I ortopædisk manuel terapi er forskellige metoder blevet foreslået til behandling af MAS forbundet med tab af dorsalfleksion ROM ved talocrural leddet. Disse inkluderer en enkelt session af Mulligans Mobilisering med Bevægelse (MWM), anteroposterior mobilisering af talus, højhastighedsfremstød og osteopatisk mobilisering (OM). Disse metoder er blevet beskrevet i kliniske praksismanualer, hvor en større andel af undersøgelser rapporterer om virkningerne af MWM sammenlignet med højhastighedsstød til forbedring af ankeldorsalfleksion ROM ved kronisk ankelinstabilitet eller for at studere MWM-effektivitet isoleret ved subakutte eller tilbagevendende ankelforstuvninger og for kronisk ankelinstabilitet. Med undtagelse af en undersøgelse er resultaterne generelt til fordel for MWM.

Generelt er MWM en mere og mere populær form for manuel terapi for muskuloskeletale lidelser, angående ankel MWM forsøger at forbedre talocrural ROM. MWM er en kombination af accessorisk ledglidning af talus kombineret med aktiv ankel dorsalfleksion. Patienten udfører aktiv WBADF, mens terapeuten samtidig påfører en anteroposterior glide af talus med respektive posteroanterior tibial glide ved hjælp af et manuel terapibælte. OM er en rent passiv anteroposterior mobilisering af talus med hensyn til tibia, udført i en ikke-vægtbærende stilling. Til dato har der ikke været undersøgelser, der sammenligner effektiviteten af ​​hver teknik med hensyn til elektromekanisk bestemt ankel-MAS eller ankelled-ROM bestemt ved WBADF-lungetesten.

Derfor var formålet med undersøgelsen at undersøge den relative effekt af MWM og OM på MAS som den primære udfaldsmåling og led-ROM under WBADF-lungetesten som den sekundære udfaldsmåling. Hypotesen var, at MWM ville producere signifikant større reduktion i MAS og øget ankelleds-ROM sammenlignet med OM.