Kahden manuaalisen terapian tekniikan vertailu nilkan dorsifleksiossa

Talokruuraalisen nivelen lisääntynyt lihasjäykkyys (MAS) on usein kohdattu ongelma, joka tunnistettiin painoa kantavan nilkan dorsifleksion (WBADF) arvioinnissa. Tällainen jäykkyys voi seurata nilkkavammoja, kuten nilkan nyrjähdys. Tällaisessa tilanteessa MAS voi lisääntyä ja saattaa johtaa nivelen joustavuuden puutteeseen sekä dorsiflexion liikealueen (ROM) vähenemiseen, mutta epäsymmetrinen jäykkyys ei välttämättä aina seuraa nilkan nyrjähdystä. Siitä huolimatta MAS on tärkeä ja välttämätön osa talokruuaalisen nivelen normaalia vakautta ja voi auttaa estämään nilkan epänormaalia liikettä ja nilkan nyrjähdyksiä.

MAS-mittaus voidaan määrittää tekniikalla, joka tunnetaan nimellä free-oscillation, joka on kattava mitta nivelten jäykkyydestä, joka sisältää lihas-jänneyksikön, ihon, nivelsiteiden ja nivelkapselin jäykkyyden sekä useita muita mekaanisia ja hermo-lihastekijöitä. . MAS:n arviointi on tärkeää arvioitaessa lihasten suorituskykyä, vammojen ehkäisyä ja sukupuolten välisiä joustavuuseroja. Esimerkiksi miehillä, samoin kuin vanhemmilla ihmisillä, tiedetään olevan suurempi MAS kuin naisilla ja nuorilla.

Talokruunaalisen nivelen MAS voidaan mitata objektiivisesti käyttämällä sähkömekaanista laitetta, joka antaa passiivisen värähtelevän dorsiflektioliikkeen, mutta myös kliinisillä testeillä, kuten varvasseinämän etäisyys ja kulmagoniometrinen mittaus painoa kantavan syöksytestin aikana. Nilkan MAS:n sähkömekaanista mittausta on käytetty useissa aiemmissa tutkimuksissa oireettomilla osallistujilla ja potilailla, joilla on fibromyalgiaoireyhtymä ja spastisuus aivohalvauksen jälkeen.

Ortopedisessa manuaalisessa terapiassa on ehdotettu erilaisia ​​menetelmiä MAS:n hoitoon, joka liittyy dorsifleksion ROM:n menettämiseen talokruuaalinivelessä. Näitä ovat yksittäinen Mulliganin mobilisaatio liikkeellä (MWM), taluksen anteroposteriorinen mobilisaatio, korkeanopeuksinen työntövoima ja osteopaattinen mobilisaatio (OM). Nämä menetelmät on kuvattu kliinisen käytännön käsikirjoissa, ja suurempi osa tutkimuksista on raportoinut MWM:n vaikutuksista korkean nopeuden työntövoimaan verrattuna nilkan dorsifleksion ROM:n parantamiseksi kroonisessa nilkan epävakaudessa tai MWM:n tehokkuuden tutkimiseksi erikseen subakuutin tai toistuvan nilkan nyrjähdyksen ja krooniseen nilkan epävakauteen. Yhtä tutkimusta lukuun ottamatta tulokset ovat yleisesti ottaen MWM:n puolella.

Yleisesti MWM on yhä suositumpi manuaaliterapiamuoto tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin, nilkan osalta MWM yrittää parantaa talokruunaalista ROM:ia. MWM on yhdistelmä taluluun lisänivelen liukumista yhdistettynä aktiiviseen nilkan dorsiflexioliikkeeseen. Potilas suorittaa aktiivisen WBADF:n, kun terapeutti soveltaa samanaikaisesti taluluun anteroposteriorista liukua ja vastaavaa posteroanteriorista sääriluun liukua manuaalisen hoitovyön avulla. OM on puhtaasti passiivinen anteroposteriorinen taluluun mobilisaatio sääriluun suhteen, joka suoritetaan painoa kantamattomassa asennossa. Tähän mennessä ei ole tehty tutkimuksia, joissa olisi verrattu kunkin tekniikan tehokkuutta sähkömekaanisesti määritettyyn nilkan MAS- tai nilkkanivelen ROM-arvoon, joka on määritetty WBADF:n syöksytestillä.

Siksi tutkimuksen tavoitteena oli tutkia MWM:n ja OM:n suhteellista tehokkuutta MAS:ssa ensisijaisena tulosmittauksena ja nivel-ROM:ia WBADF:n syöksytestin aikana toissijaisena tulosmittauksena. Hypoteesi oli, että MWM vähentäisi merkittävästi enemmän MAS: ia ja lisää nilkkanivelen ROM: ia OM:aan verrattuna.