Két manuális terápiás technika összehasonlítása a boka dorsiflexiójában

A talocruralis ízület fokozott izom-artikuláris merevsége (MAS) gyakran előforduló probléma, amelyet a súlytartó boka dorsiflexiójának (WBADF) értékelése során azonosítottak. Az ilyen merevség a bokasérülést, például a bokaficamot követheti. Ilyen helyzetben a MAS megnövekedhet, és az ízületi rugalmasság hiányához, valamint a dorsiflexiós mozgástartomány (ROM) csökkenéséhez vezethet, azonban az aszimmetrikus merevség nem feltétlenül követi a boka ficamát. Ennek ellenére a MAS fontos és szükséges összetevője a talocrural ízület normál stabilitásának, és segíthet megelőzni a kóros bokaízületi mozgásokat és a boka ficamokat.

A MAS mérése a szabad oszcilláció néven ismert technikával határozható meg, amely az ízületi merevség átfogó mértéke, amely magában foglalja az izom-ín egység, a bőr, a szalagok és az ízületi tok merevségét, valamint számos más mechanikai és neuromuszkuláris tényezőt. . A MAS értékelése fontos az izomteljesítmény, a sérülésmegelőzés és a nemek közötti rugalmasságbeli különbségek értékelésekor. Például ismert, hogy a férfiak, valamint az idősebbek nagyobb MAS-ban szenvednek, mint a nők és a fiatalok.

A talocrurális ízület MAS-ja objektíven mérhető elektromechanikus eszközzel, amely passzív oszcillációs dorsiflexiós mozgást ad, de olyan klinikai tesztekkel is, mint a lábujjfal távolság és a szöggoniometrikus mérés a teherviselő kitörési teszt során. A boka MAS elektromechanikus mérését számos korábbi vizsgálatban alkalmazták tünetmentes résztvevőknél, valamint fibromyalgia szindrómában és stroke utáni spaszticitásban szenvedő betegeknél.

Az ortopédiai manuális terápiában különböző módszereket javasoltak a MAS kezelésére, amely a dorsiflexiós ROM elvesztésével jár a talocruralis ízületben. Ezek közé tartozik a Mulligan-féle mobilizáció mozgással (MWM), a talus anteroposterior mobilizálása, a nagy sebességű tolóerő és az oszteopátiás mobilizáció (OM). Ezeket a módszereket klinikai gyakorlati kézikönyvekben írták le, és a tanulmányok nagyobb arányban számoltak be az MWM hatásairól a nagy sebességű tolóerővel összehasonlítva a boka dorsiflexiós ROM-jának javítására krónikus bokainstabilitás esetén, vagy az MWM hatékonyságának izolált tanulmányozására szubakut vagy visszatérő bokaficamok esetén. krónikus bokainstabilitás miatt. Egy tanulmány kivételével az eredmények általában az MWM mellett szólnak.

Általában az MWM a mozgásszervi megbetegedések manuális terápiájának egyre népszerűbb formája, a boka esetében az MWM a talocrural ROM javítására törekszik. Az MWM a talus kiegészítő ízületi csúszásának és aktív boka dorsiflexiós mozgásának kombinációja. A páciens aktív WBADF-et hajt végre, miközben a terapeuta egy manuális terápiás öv segítségével egyidejűleg alkalmazza a talus anteroposterior csúszását a megfelelő posteroanterior tibia csúsztatásával. Az OM a talus pusztán passzív anteroposterior mobilizálása a sípcsonthoz képest, nem teherviselő helyzetben. A mai napig nem készült olyan tanulmány, amely összehasonlítaná az egyes technikák hatékonyságát az elektromechanikusan meghatározott boka MAS vagy a WBADF kitörési tesztje által meghatározott bokaízületi ROM tekintetében.

Ezért a tanulmány célja az volt, hogy megvizsgálja az MWM és az OM relatív hatékonyságát a MAS-ra, mint elsődleges eredménymérésre és az ízületi ROM-ra a WBADF kitörési teszt során, mint másodlagos kimenetel mérésére. A hipotézis az volt, hogy az MWM szignifikánsan nagyobb mértékben csökkenti a MAS-t és növeli a bokaízületi ROM-ot, mint az OM.