Sammenligning av to manuelle terapiteknikker på ankeldorsalfleksjon

Økt muskelartikulær stivhet (MAS) i talocruralleddet er et ofte oppstått problem, identifisert under evaluering av vektbærende ankeldorsalfleksjon (WBADF). Slik stivhet kan følge ankelskade som ankelforstuing. I en slik situasjon kan MAS økes og kan føre til mangel på leddfleksibilitet samt redusert dorsalfleksjon bevegelsesområde (ROM), men asymmetrisk rigiditet følger ikke nødvendigvis alltid ankelforstuing. Ikke desto mindre er MAS en viktig og nødvendig komponent i normal stabilitet i talokruralleddet og kan bidra til å forhindre unormal ankelleddbevegelse og ankelforstuinger.

Måling av MAS kan bestemmes ved hjelp av en teknikk kjent som fri oscillasjon, som er et omfattende mål på leddstivhet som omfatter stivheten til muskel-seneenheten, hud, leddbånd og leddkapsel, sammen med en rekke andre mekaniske og nevromuskulære faktorer. . Vurderingen av MAS er viktig når man skal vurdere muskulær ytelse, skadeforebygging og kjønnsforskjeller i fleksibilitet. For eksempel er menn, så vel som eldre, kjent for å ha større MAS enn kvinner og unge.

MAS i talocruralleddet kan måles objektivt ved hjelp av en elektromekanisk enhet som gir en passiv oscillerende dorsalfleksjonsbevegelse, men også ved hjelp av kliniske tester som tå-veggavstand og vinkelgoniometrisk måling under vektbærende utfallstest. Elektromekanisk måling av ankel-MAS har vært brukt i flere tidligere studier av asymptomatiske deltakere og hos pasienter med fibromyalgisyndrom, og spastisitet etter hjerneslag.

I ortopedisk manuell terapi har det blitt foreslått ulike metoder for å behandle MAS assosiert med tap av dorsalfleksjon ROM ved talocrural ledd. Disse inkluderer en enkelt økt med Mulligans mobilisering med bevegelse (MWM), anteroposterior mobilisering av talus, høyhastighetsskyv og osteopatisk mobilisering (OM). Disse metodene har blitt beskrevet i kliniske praksismanualer, med en større andel av studier som rapporterer om effekten av MWM sammenlignet med høyhastighetsskyv for å forbedre ankeldorsalfleksjon ROM ved kronisk ankelinstabilitet eller for å studere MWM-effektivitet isolert for subakutt eller tilbakevendende ankelforstuinger og for kronisk ankelinstabilitet. Med unntak av en studie er resultatene generelt i favør av MWM.

Generelt er MWM en stadig mer populær form for manuell terapi for muskel- og skjelettlidelser, angående ankelen MWM prøver å forbedre talocrural ROM. MWM er en kombinasjon av tilbehørsleddglidning av talus kombinert med aktiv ankel dorsalfleksjonsbevegelse. Pasienten utfører aktiv WBADF mens terapeuten samtidig påfører en anteroposterior glide av talus med respektive posteroanterior tibial glide ved hjelp av et manuell terapibelte. OM er en rent passiv anteroposterior mobilisering av talus med hensyn til tibia, utført i en ikke-vektbærende stilling. Til dags dato har det ikke vært studier som har sammenlignet effektiviteten til hver teknikk med hensyn til elektromekanisk bestemt ankel-MAS eller ankelledd-ROM bestemt av WBADF-utfallstesten.

Derfor var målet med studien å undersøke den relative effekten av MWM og OM på MAS som primær utfallsmåling og ledd-ROM under WBADF-utfallstesten som sekundær utfallsmåling. Hypotesen var at MWM ville gi betydelig større reduksjon i MAS og økt ROM i ankelleddet sammenlignet med OM.