经口内窥镜肌切开术与肉毒杆菌毒素注射治疗痉挛性食管疾病

食道痉挛性疾病包括由于异常过早收缩或极度剧烈活动而导致的食道过度活跃病症。 在当前的芝加哥分类中，痉挛性食管疾病包括痉挛性（III 型）贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛 (DES) 和过度收缩（手提钻）食管。 这些痉挛性食管疾病的管理具有挑战性且定义不明确。 已经提出了几种药物疗法，包括胃酸抑制、硝酸盐、肌肉松弛剂和内脏镇痛药。 对于那些对药物治疗没有反应的人，治疗选择是有限的。

肉毒杆菌毒素 (BTX) 注射是治疗痉挛性食管疾病的一种有效治疗选择，但许多患者因这种需要重复注射的治疗而出现症状复发。

Heller 肌切开术是食管痉挛性疾病患者的一种手术选择。 与其他类型的贲门失弛缓症相比，痉挛性贲门失弛缓症患者对手术肌切开术的反应率较低。 其理论原因是该疾病不仅累及下食管括约肌 (LES)，还累及食管体。 鉴于数据表明外科肌切开术可能有效治疗痉挛性食管疾病患者，最近研究了这些难以治疗的患者的经口内窥镜肌切开术 (POEM)，这是一种侵入性较小的治疗方式。 一项初步研究报告称，POEM 治疗严重痉挛性食管疾病的成功率很高。 在最大的医学难治性痉挛性食管疾病病例系列中，在中位随访 234 天后，痉挛性贲门失弛缓症的缓解率为 96%，DES 为 100%，Jackhammer 食管为 70%，根据 Eckardt 评分定义为 ≤ 3 .

迄今为止，对于药物治疗失败的严重症状性食管痉挛性疾病患者的最佳治疗尚不清楚。 在这里，研究人员的目标是在随机设计中比较 POEM 和 BTX 注射。

比较经口内窥镜肌切开术和肉毒杆菌毒素注射治疗痉挛性食管疾病的疗效。