牙科保健员支持促进疗养院的良好口腔健康

近几十年来，老年人的口腔健康一直是从不同角度进行的多项研究的主题。 这些研究描述了在老年人口腔健康方面难以实现医疗保健的整体观点，以及护理人员缺乏对口腔感染也可能影响身体其他部位的认识。 一项随机研究表明，专业的口腔保健可以改善老年人的口腔状况。 研究表明，老年人口腔卫生差与肺炎之间存在相关性。 还表明，与拥有天然牙齿或冠桥工作的人相比，拥有局部或全口义齿的人的咀嚼能力和每日营养摄入可能受到不利影响。

为确保良好的口腔健康和功能，护理人员能够支持需要抚养的老年人进行日常口腔护理非常重要。 据报道，护理人员的基本口腔健康知识和口腔卫生程序的进一步培训对于高质量的口腔护理至关重要。 挪威的一项研究表明，引入口腔保健计划后，疗养院居民的口腔卫生状况得到显着改善。 该计划包括用于保持良好口腔卫生的新程序和工具，以及针对护理人员的口腔护理实践培训。

本研究的作者进行的一项早期研究收集了各个老年人疗养院的工作人员对居民日常口腔护理功能良好的重要方面的看法。 这项研究强调了涉及口腔卫生程序的组织结构、工作人员关于优先考虑口腔卫生和保持口腔卫生程序技能的方法，以及工作人员对居民需求的看法，包括居民拒绝口腔护理帮助时如何行动等问题。 疗养院牙科保健员的支持被认为是有价值的帮助。 其他作者在长期护理机构中也有类似的发现，表明口腔卫生可能由于组织因素而不能令人满意，例如缺乏口腔卫生程序的标准规程、时间不足和优先事项相互冲突、护理提供者缺乏知识以及一些居民之间的合作困难。

本研究的目的是评估牙科保健员支持对口腔健康的影响以及对养老院中老年人口腔保健的态度。

材料和方法 该研究采用定量设计，有两个可比较的研究组，其中有两个疗养院的老年人。 随机选择位于瑞典韦姆兰县最大城市中最中心的两个公共疗养院作为干预组和对照组。 乌普萨拉地区伦理审查委员会批准了这项研究。

研究材料 这两家疗养院在规模、住户概况和人员配置方面具有可比性。 居民包括患有痴呆症、身体残疾或长期患病的老年人。 一名护理主任、一名注册护士和 21 名护理助理在干预疗养院工作。 一名护理主任、一名注册护士和 28 名护理助理在对照疗养院工作。 除了一名工作人员外，其他人都是女性。 两家疗养院各有 33 名居民。 仅包括有齿居民。

程序 市政府社会服务部主任得到了口头和书面信息，并批准了这项研究。 干预和控制疗养院的护理主任分别以口头和书面形式被告知他们各自研究部分的程序。 他们没有被告知还有哪个疗养院参与了这项研究。 两家疗养院的护理主任都向居民或其亲属提供了有关该研究的书面信息，并征求了他们的书面同意。 仅包括那些同意参加研究的人。 无牙居民被排除在研究之外。 护理助理同意参与该研究。

干涉

在干预疗养院，研究牙科保健员在三个月内提供定期支持，包括以下内容：

• 在研究开始时、六周后和研究期结束时参加与护理主任和护理助理的员工会议。 在这些会议上，讨论了口腔护理程序，并介绍了个人口腔卫生程序处方的概念（见下文）。
• 每周去养老院一次。 在上午两个小时的时间里，牙科保健员陪同和支持护理人员进行口腔卫生护理，并为每位参与研究的居民提供日常口腔卫生程序的建议。 涉及存在合作问题的居民的具体困难得到解决。 每周一次的访问以 30 分钟的会议结束，在会议上，护理人员有机会与牙科保健员讨论口腔卫生程序和口腔健康问题。
• 针对特殊口腔卫生设备、程序或产品的个人书面口腔卫生处方。 这些是由牙科保健员发给确定需要额外口腔护理支持的居民，即在修订后的口腔评估指南 (ROAG) 评估中得分 >1。

控制

在研究开始时，对照疗养院的护理主任被告知良好口腔卫生的重要性，如果任何特定的口腔健康问题或牙齿卫生程序需要支持，则被邀请联系两位研究牙科保健员。

口腔健康临床评价居民口腔健康状况的临床评价采用盲法。 一位独立的牙医和牙科保健员，在其他方面没有参与研究的计划，也不知道干预疗养院是哪家，对同意参加研究的两个疗养院的居民进行了牙科检查。 这是在研究开始时和三个月后研究结束时完成的。 工作人员没有被告知居民口腔健康临床评估的预定时间。