El apoyo de higienistas dentales promueve una buena salud bucal en hogares de ancianos

Introducción La salud bucal en las personas mayores ha sido objeto de varios estudios desde diferentes perspectivas en las últimas décadas. Estos estudios describen las dificultades para lograr una visión holística en el cuidado de la salud cuando se trata de la salud bucal de las personas mayores y la falta de conciencia entre el personal de enfermería de que las infecciones en la cavidad bucal también pueden afectar otras partes del cuerpo. En un estudio aleatorizado, se demostró que la atención bucodental profesional puede mejorar las condiciones bucodentales de las personas mayores. Los estudios han demostrado correlaciones entre la mala higiene bucal y la neumonía en personas mayores. También se ha demostrado que tanto la capacidad de masticación como la ingesta nutricional diaria pueden verse afectados negativamente en personas con dentaduras postizas parciales o completas en comparación con aquellas con dientes naturales o coronas y puentes.

Para garantizar una buena salud y función bucodental, es de gran importancia que el personal de enfermería pueda apoyar a las personas mayores dependientes en su cuidado bucodental diario. Se ha informado que el conocimiento básico de salud bucal entre el personal de enfermería y la capacitación adicional en procedimientos de higiene bucal son esenciales para una buena calidad en el cuidado bucal. En un estudio de Noruega, se demostró que la higiene bucal de los residentes en hogares de ancianos mejoró significativamente cuando se introdujo un programa de salud bucal. El programa consistió en nuevos procedimientos y herramientas para una buena higiene bucal, así como capacitación práctica en cuidado bucal para el personal de enfermería.

Un estudio anterior realizado por los autores del presente estudio capturó las opiniones del personal de varios hogares de ancianos para personas mayores sobre aspectos importantes para el buen funcionamiento del cuidado bucal diario de los residentes. Este estudio enfatizó las estructuras organizacionales que involucran los procedimientos de higiene bucal, el enfoque del personal con respecto a la priorización de la higiene bucal y el mantenimiento de las habilidades en los procedimientos de higiene bucal, y las opiniones del personal sobre las necesidades de los residentes, incluidos asuntos tales como cómo actuar cuando un residente se niega a recibir ayuda con el cuidado bucal. El apoyo de un higienista dental en el hogar de ancianos se percibió como una ayuda valiosa. Otros autores han hecho hallazgos similares en centros de atención a largo plazo, indicando que la higiene bucal puede ser insatisfactoria debido a factores organizacionales como la falta de un protocolo estándar para los procedimientos de higiene bucal, falta de tiempo y prioridades contradictorias, falta de conocimiento entre los proveedores de atención y dificultades de cooperación entre algunos residentes.

El objetivo del presente estudio fue evaluar los efectos del apoyo del higienista dental sobre la salud bucal y las actitudes hacia el cuidado de la salud bucal en hogares de ancianos para personas mayores.

Material y Métodos El estudio tuvo un diseño cuantitativo con dos grupos de estudio comparables con personas mayores en dos residencias de ancianos. Los dos hogares de ancianos públicos más céntricos del municipio más grande del condado de Värmland en Suecia fueron seleccionados aleatoriamente como grupo de intervención y control. La Junta Regional de Revisión Ética de Uppsala aprobó el estudio.

Material de estudio Los dos hogares de ancianos eran comparables en cuanto a tamaño, perfil de residentes y dotación de personal. Los residentes incluían personas mayores con demencia, discapacidades físicas o enfermedades a largo plazo. Un director de enfermería, una enfermera registrada y 21 auxiliares de enfermería trabajaban en el hogar de ancianos de intervención. Un director de enfermería, una enfermera registrada y 28 auxiliares de enfermería trabajaban en el hogar de ancianos de control. Todos menos uno de los miembros del personal eran mujeres. Había 33 residentes en cada uno de los dos hogares de ancianos. Solo se incluyeron residentes dentados.

Procedimientos El Director de Servicios Sociales del municipio recibió información verbal y escrita y aprobó el estudio. Los directores de enfermería de los hogares de ancianos de intervención y de control fueron informados por separado, tanto verbalmente como por escrito, sobre los procedimientos para su respectiva parte del estudio. No se les informó qué hogar de ancianos adicional estaba participando en el estudio. Los directores de enfermería de ambos hogares de ancianos proporcionaron a los residentes oa sus familiares información escrita sobre el estudio y solicitaron su consentimiento por escrito. Solo se incluyeron aquellos que aceptaron participar en el estudio. Los residentes desdentados fueron excluidos del estudio. Los auxiliares de enfermería aceptaron participar en el estudio.

Intervención

En el hogar de ancianos de intervención, los higienistas dentales del estudio ofrecieron apoyo regular durante el transcurso de tres meses, que comprendía lo siguiente:

• Participación en reuniones de personal con el director de enfermería y auxiliares de enfermería al inicio del estudio, a las seis semanas y al final del período de estudio. En esas reuniones, se discutieron las rutinas de cuidado bucal y se introdujo un concepto de prescripciones para procedimientos individuales de higiene bucal (ver más abajo).
• Visitas a la residencia de ancianos una vez por semana. Durante dos horas en la mañana, los higienistas dentales acompañaron y apoyaron al personal de enfermería en sus cuidados de higiene bucal y dieron consejos sobre los procedimientos de higiene bucal diarios para cada residente participante del estudio. Se abordaron las dificultades específicas de los residentes con problemas de cooperación. Cada visita semanal terminó con una reunión de 30 minutos en la que el personal de enfermería tuvo la oportunidad de discutir los procedimientos de higiene bucal y los problemas de salud bucal con los higienistas dentales.
• Recetas escritas individuales de higiene bucal para dispositivos, procedimientos o productos especiales de higiene bucal. Estos fueron emitidos por los higienistas dentales a los residentes con una necesidad identificada de apoyo adicional para el cuidado oral, es decir, con puntajes> 1 en la evaluación de la Guía de evaluación oral revisada (ROAG).

Control

Al comienzo del estudio, se informó al director de enfermería del hogar de ancianos de control sobre la importancia de una buena higiene bucal y se le invitó a comunicarse con los dos higienistas dentales del estudio si necesitaba apoyo con algún problema de salud bucal o procedimiento de higiene dental en particular.

Evaluación clínica de la salud bucal Las evaluaciones clínicas del estado de salud bucal de los residentes fueron cegadas. Un odontólogo e higienista dental independientes, por lo demás no comprometidos con la planificación del estudio y no informados sobre cuál era la residencia de ancianos de intervención, realizaron un examen dental de los residentes que habían dado su consentimiento para participar en el estudio en ambas residencias de ancianos. Esto se hizo al comienzo del estudio y tres meses después al final del estudio. No se informó al personal sobre el horario previsto para las evaluaciones clínicas de la salud bucal de los residentes.