Le soutien des hygiénistes dentaires favorise une bonne santé bucco-dentaire dans les foyers de soins

Introduction La santé bucco-dentaire des personnes âgées a fait l'objet de plusieurs études sous différents angles au cours des dernières décennies. Ces études décrivent les difficultés à parvenir à une vision holistique des soins de santé en matière de santé bucco-dentaire pour les personnes âgées, et le manque de sensibilisation du personnel infirmier au fait que les infections de la cavité buccale peuvent également affecter d'autres parties du corps. Dans une étude randomisée, il a été démontré que les soins bucco-dentaires professionnels peuvent améliorer les conditions bucco-dentaires chez les personnes âgées. Des études ont montré des corrélations entre une mauvaise hygiène bucco-dentaire et la pneumonie chez les personnes âgées. Il a également été démontré que la capacité de mastication et l'apport nutritionnel quotidien peuvent être affectés de manière négative chez les personnes portant des prothèses partielles ou complètes par rapport à celles qui ont des dents naturelles ou des couronnes et bridges.

Pour assurer une bonne santé et une bonne fonction bucco-dentaire, il est très important que le personnel infirmier soit en mesure de soutenir les personnes âgées dépendantes dans leurs soins bucco-dentaires quotidiens. Des connaissances de base en santé bucco-dentaire parmi le personnel infirmier et une formation complémentaire aux procédures d'hygiène bucco-dentaire ont été signalées comme étant essentielles à une bonne qualité des soins bucco-dentaires. Dans une étude norvégienne, il a été démontré que l'hygiène bucco-dentaire des résidents dans les maisons de retraite s'améliorait considérablement lorsqu'un programme de soins bucco-dentaires était introduit. Le programme consistait en de nouvelles procédures et outils pour une bonne hygiène bucco-dentaire, ainsi qu'une formation pratique en soins bucco-dentaires pour le personnel infirmier.

Une étude antérieure menée par les auteurs de la présente étude a recueilli les points de vue du personnel de diverses maisons de retraite pour personnes âgées sur des aspects importants du bon fonctionnement des soins bucco-dentaires quotidiens pour les résidents. Cette étude a mis l'accent sur les structures organisationnelles impliquant des procédures d'hygiène bucco-dentaire, l'approche du personnel concernant la priorisation de l'hygiène bucco-dentaire et le maintien des compétences dans les procédures d'hygiène bucco-dentaire, et les opinions du personnel sur les besoins des résidents, y compris des questions telles que la façon d'agir lorsqu'un résident refuse de l'aide pour les soins bucco-dentaires. Le soutien d'une hygiéniste dentaire de la maison de retraite a été perçu comme une aide précieuse. D'autres auteurs ont fait des constatations similaires dans les établissements de soins de longue durée, indiquant que l'hygiène bucco-dentaire peut être insatisfaisante en raison de facteurs organisationnels tels que l'absence d'un protocole standard pour les procédures d'hygiène bucco-dentaire, le manque de temps et les priorités conflictuelles, le manque de connaissances des prestataires de soins et difficultés de coopération entre certains résidents.

Le but de la présente étude était d'évaluer les effets du soutien des hygiénistes dentaires sur la santé bucco-dentaire et les attitudes à l'égard des soins de santé bucco-dentaire dans les maisons de retraite pour personnes âgées.

Matériel et méthodes L'étude avait une conception quantitative avec deux groupes d'étude comparables avec des personnes âgées dans deux maisons de retraite. Les deux maisons de retraite publiques les plus centrales de la plus grande municipalité du comté de Värmland en Suède ont été sélectionnées au hasard comme groupe d'intervention et de contrôle. Le comité régional d'examen éthique d'Uppsala a approuvé l'étude.

Matériel d'étude Les deux foyers de soins étaient comparables en termes de taille, de profil des résidents et de personnel. Les résidents comprenaient des personnes âgées atteintes de démence, de handicaps physiques ou de maladies de longue durée. Une directrice des soins infirmiers, une infirmière autorisée et 21 infirmières auxiliaires travaillaient au foyer de soins d'intervention. Une directrice des soins infirmiers, une infirmière autorisée et 28 infirmières auxiliaires travaillaient au foyer de soins infirmiers témoin. Tous les membres du personnel sauf un étaient des femmes. Il y avait 33 résidents dans chacune des deux maisons de retraite. Seuls les résidents dentés ont été inclus.

Procédures Le directeur des services sociaux de la municipalité a reçu des informations verbales et écrites et a approuvé l'étude. Les directeurs des soins infirmiers des maisons de soins infirmiers d'intervention et de contrôle ont été informés séparément, verbalement et par écrit, des procédures pour leur partie respective de l'étude. Ils n'ont pas été informés de la maison de retraite supplémentaire qui participait à l'étude. Les directeurs des soins infirmiers des deux foyers de soins ont fourni aux résidents ou à leurs proches des informations écrites sur l'étude et ont demandé leur consentement écrit. Seuls ceux qui ont accepté de participer à l'étude ont été inclus. Les résidents édentés ont été exclus de l'étude. Les aides-soignants ont accepté de participer à l'étude.

Intervention

Dans la maison de soins infirmiers d'intervention, les hygiénistes dentaires de l'étude ont offert un soutien régulier pendant trois mois, comprenant les éléments suivants :

• Participation aux réunions du personnel avec la directrice des soins infirmiers et les infirmières auxiliaires au début de l'étude, après six semaines et à la fin de la période d'étude. Lors de ces réunions, les routines de soins bucco-dentaires ont été discutées et un concept de prescriptions pour les procédures individuelles d'hygiène bucco-dentaire a été introduit (voir ci-dessous).
• Visites à la maison de retraite une fois par semaine. Pendant deux heures le matin, les hygiénistes dentaires ont accompagné et soutenu le personnel infirmier dans leurs soins d'hygiène bucco-dentaire et ont donné des conseils sur les gestes bucco-dentaires quotidiens à chaque résident participant à l'étude. Des difficultés spécifiques concernant les résidents ayant des problèmes de coopération ont été abordées. Chaque visite hebdomadaire se terminait par une réunion de 30 minutes au cours de laquelle le personnel infirmier avait l'occasion de discuter des procédures d'hygiène bucco-dentaire et des problèmes de santé bucco-dentaire avec les hygiénistes dentaires.
• Prescriptions écrites individuelles d'hygiène bucco-dentaire pour des dispositifs, des procédures ou des produits spéciaux d'hygiène bucco-dentaire. Ceux-ci ont été délivrés par les hygiénistes dentaires aux résidents ayant un besoin identifié de soutien supplémentaire en matière de soins bucco-dentaires, c'est-à-dire avec des scores> 1 dans l'évaluation du Guide d'évaluation orale révisé (ROAG).

Contrôle

Au début de l'étude, le directeur des soins infirmiers de la maison de retraite témoin a été informé de l'importance d'une bonne hygiène bucco-dentaire et a été invité à contacter les deux hygiénistes dentaires de l'étude si un soutien était nécessaire pour un problème de santé bucco-dentaire particulier ou une procédure d'hygiène dentaire.

Évaluation clinique de la santé bucco-dentaire Les évaluations cliniques de l'état de santé bucco-dentaire des résidents ont été réalisées en aveugle. Un dentiste et une hygiéniste dentaire indépendants, autrement non engagés dans la planification de l'étude et non informés de la maison de soins infirmiers d'intervention, ont effectué un examen dentaire des résidents qui avaient consenti à participer à l'étude dans les deux maisons de soins infirmiers. Cela a été fait au début de l'étude et trois mois plus tard à la fin de l'étude. Le personnel n'a pas été informé du moment prévu pour les évaluations cliniques de la santé bucco-dentaire des résidents.