Поддержка стоматологов-гигиенистов способствует хорошему здоровью полости рта в домах престарелых

Введение За последние десятилетия здоровье полости рта у пожилых людей было предметом нескольких исследований с разных точек зрения. Эти исследования описывают трудности в достижении целостного представления в здравоохранении, когда речь идет о здоровье полости рта пожилых людей, а также недостаточную осведомленность медперсонала о том, что инфекции полости рта могут также поражать другие части тела. В рандомизированном исследовании было показано, что профессиональный уход за полостью рта может улучшить состояние полости рта у пожилых людей. Исследования показали корреляцию между плохой гигиеной полости рта и пневмонией у пожилых людей. Также было показано, что как способность жевать, так и ежедневное потребление пищи могут быть неблагоприятно затронуты у людей с частичными или полными зубными протезами по сравнению с теми, у кого есть естественные зубы или коронки и мостовидные протезы.

Для обеспечения хорошего здоровья и функционирования полости рта очень важно, чтобы медперсонал мог поддерживать зависимых пожилых людей в их ежедневном уходе за полостью рта. Сообщалось, что базовые знания о гигиене полости рта среди медперсонала и дальнейшее обучение процедурам гигиены полости рта необходимы для качественного ухода за полостью рта. В исследовании, проведенном в Норвегии, было показано, что гигиена полости рта жителей домов престарелых значительно улучшилась, когда была введена программа ухода за полостью рта. Программа состояла из новых процедур и инструментов для хорошей гигиены полости рта, а также практических занятий по уходу за полостью рта для медперсонала.

В более раннем исследовании, проведенном авторами настоящего исследования, были зафиксированы мнения персонала различных домов престарелых для пожилых людей о важных аспектах надлежащего ежедневного ухода за полостью рта для жителей. В этом исследовании особое внимание уделялось организационным структурам, связанным с процедурами гигиены полости рта, подходу персонала к приоритизации гигиены полости рта и поддержанию навыков в процедурах гигиены полости рта, а также мнению персонала о потребностях жителей, включая такие вопросы, как действия, когда житель отказывается от помощи по уходу за полостью рта. Помощь стоматолога-гигиениста в доме престарелых была воспринята как ценная помощь. Другие авторы сделали аналогичные выводы в учреждениях длительного ухода, указывая на то, что гигиена полости рта может быть неудовлетворительной из-за таких организационных факторов, как отсутствие стандартного протокола процедур гигиены полости рта, нехватка времени и конфликтующие приоритеты, отсутствие знаний у медицинских работников и трудности сотрудничества между некоторыми жителями.

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить влияние поддержки стоматолога-гигиениста на здоровье полости рта и отношение к уходу за полостью рта в домах престарелых для пожилых людей.

Материалы и методы Исследование имело количественный дизайн с двумя сопоставимыми исследовательскими группами с пожилыми людьми в двух домах престарелых. Два самых центрально расположенных государственных дома престарелых в крупнейшем муниципалитете графства Вермланд в Швеции были случайным образом выбраны в качестве группы вмешательства и контроля. Региональный совет по этике в Уппсале одобрил исследование.

Материал для исследования Два дома престарелых были сопоставимы по размеру, профилю проживающих и укомплектованию персоналом. Среди жителей были пожилые люди с деменцией, физическими недостатками или длительными заболеваниями. В интервенционном доме престарелых работали один директор по уходу, одна дипломированная медсестра и 21 помощник по уходу. В контрольном доме престарелых работали один директор по уходу, одна дипломированная медсестра и 28 помощников по уходу. Все сотрудники, кроме одного, были женщинами. В каждом из двух домов престарелых проживало по 33 человека. Были включены только зубчатые резиденты.

Процедуры Директору социальных служб муниципалитета была предоставлена ​​устная и письменная информация, и он одобрил исследование. Руководители сестринского ухода в интервенционном и контрольном домах престарелых были отдельно проинформированы как в устной, так и в письменной форме о процедурах их соответствующей части исследования. Им не сообщили, какой дополнительный дом престарелых участвовал в исследовании. Директора медсестер в обоих домах престарелых предоставили постояльцам или их родственникам письменную информацию об исследовании и запросили письменное согласие. Были включены только те, кто дал согласие на участие в исследовании. Резиденты без зубов были исключены из исследования. Помощники медсестры согласились принять участие в исследовании.

вмешательство

В интервенционном доме престарелых стоматологи-гигиенисты предлагали регулярную поддержку в течение трех месяцев, включая следующее:

• Участие в собраниях персонала с директором по сестринскому делу и помощниками по уходу в начале исследования, через шесть недель и в конце периода исследования. На этих встречах обсуждались режимы ухода за полостью рта и вводилась концепция рецептов индивидуальных процедур гигиены полости рта (см. ниже).
• Посещение дома престарелых раз в неделю. В течение двух часов утром стоматологи-гигиенисты сопровождали и поддерживали медперсонал в уходе за гигиеной полости рта и давали советы по ежедневным процедурам гигиены полости рта для каждого резидента, участвующего в исследовании. Были решены конкретные трудности, касающиеся жителей с проблемами сотрудничества. Каждое еженедельное посещение заканчивалось 30-минутной встречей, на которой медперсонал имел возможность обсудить процедуры гигиены полости рта и вопросы гигиены полости рта со стоматологами-гигиенистами.
• Индивидуальные письменные рецепты гигиены полости рта на специальные приспособления, процедуры или средства для гигиены полости рта. Они были выданы стоматологами-гигиенистами резидентам с выявленной потребностью в дополнительном уходе за полостью рта, то есть с баллами> 1 в оценке пересмотренного руководства по оценке полости рта (ROAG).

Контроль

В начале исследования директор по уходу в контрольном доме престарелых был проинформирован о важности хорошей гигиены полости рта и был приглашен связаться с двумя стоматологами-гигиенистами исследования, если потребуется поддержка по какой-либо конкретной проблеме со здоровьем полости рта или процедуре гигиены полости рта.

Клиническая оценка состояния полости рта Клинические оценки состояния полости рта резидентами были слепыми. Независимый стоматолог и стоматолог-гигиенист, не причастные к планированию исследования и не проинформированные о том, в каком доме престарелых проводилось вмешательство, провели стоматологический осмотр резидентов, давших согласие на участие в исследовании, в обоих домах престарелых. Это было сделано в начале исследования и через три месяца в конце исследования. Персонал не был проинформирован о запланированном времени проведения клинической оценки состояния полости рта резидентов.