A foghigiénikus támogatás elősegíti a jó száj egészségét az idősotthonokban

Bevezetés Az idősek szájhigiéniája az elmúlt évtizedekben számos, különböző nézőpontból készült tanulmány tárgya volt. Ezek a tanulmányok leírják az egészségügyi ellátás holisztikus szemléletének elérésének nehézségeit, amikor az idősek szájhigiéniájáról van szó, és az ápolószemélyzet nem ismeri azt, hogy a szájüregben fellépő fertőzések a test más részeit is érinthetik. Egy randomizált vizsgálatban kimutatták, hogy a professzionális szájhigiénia javíthatja az idős emberek szájüregi állapotát. A tanulmányok összefüggést mutattak ki a rossz szájhigiénia és az idős emberek tüdőgyulladása között. Azt is kimutatták, hogy mind a rágási képesség, mind a napi tápanyagbevitel kedvezőtlenül befolyásolhatja a részleges vagy teljes fogsorral rendelkező egyéneket, összehasonlítva a természetes fogakkal vagy a koronával és a híddal végzett munkákkal.

A jó szájhigiénia és -funkció biztosítása érdekében nagyon fontos, hogy az ápolószemélyzet képes legyen támogatni az eltartott idős embereket a napi szájápolás során. A jelentések szerint az ápolószemélyzet alapvető szájegészségügyi ismeretei és a szájhigiénés eljárásokkal kapcsolatos továbbképzések elengedhetetlenek a szájápolás jó minőségéhez. Egy norvég tanulmány kimutatta, hogy az idősek otthonában élők szájhigiéniája jelentősen javult, amikor bevezették a szájápolási programot. A program a jó szájhigiéniát szolgáló új eljárásokból és eszközökből, valamint az ápolószemélyzet szájápolási gyakorlati képzéséből állt.

A jelen tanulmány szerzőinek egy korábbi tanulmánya a különböző idősek otthonában dolgozó személyzet véleményét ragadta meg a lakók jól működő napi szájápolásának fontos szempontjairól. Ez a tanulmány hangsúlyozta a szájhigiénés eljárásokat magában foglaló szervezeti struktúrákat, a személyzeti megközelítést a szájhigiénia prioritásainak meghatározásában és a szájhigiénés eljárások során szerzett készségek fenntartásában, valamint a személyzet véleményét a lakók szükségleteiről, például arról, hogyan kell eljárni, ha egy lakó megtagadja a szájápolási segítséget. A fogászati ​​higiénikus támogatását az idősek otthonában értékes segítségnek tekintették. Más szerzők is hasonló megállapításokat tettek a tartós ápolási intézményekben, jelezve, hogy a szájhigiénia nem lehet kielégítő olyan szervezeti tényezők miatt, mint a szájhigiénés eljárások standard protokolljának hiánya, az időhiány és az egymásnak ellentmondó prioritások, az ápolók ismereteinek hiánya és együttműködési nehézségek egyes lakosok között.

A jelen tanulmány célja az volt, hogy értékelje a fogászati ​​​​higiénikus támogatás hatását a száj egészségére és a szájápoláshoz való hozzáállására az idősek otthonában.

Anyagok és módszerek A tanulmány kvantitatív tervezése volt két összehasonlítható vizsgálati csoport, ahol idős emberek vettek részt két idősek otthonában. A svédországi Värmland megye legnagyobb településén található két legközpontibb idősotthont véletlenszerűen választották ki intervenciós és kontrollcsoportnak. Az uppsalai regionális etikai felülvizsgálati bizottság jóváhagyta a tanulmányt.

Tanulmányi anyag A két idősotthon méretét, lakói profilját és létszámát tekintve összehasonlítható volt. A lakosok között idős, demenciás, mozgássérült vagy tartós betegségben szenvedők is voltak. Az intervenciós idősek otthonában egy ápolási igazgató, egy ápolónő és 21 ápolónő dolgozott. A kontroll idősek otthonában egy ápolási igazgató, egy ápolónő és 28 ápolónő dolgozott. A személyzet egy kivételével minden tagja nő volt. A két idősotthonban 33-an tartózkodtak. Csak a fogazott lakosok kerültek bele.

Eljárások Az önkormányzat szociális igazgatója szóban és írásban tájékoztatást kapott, és jóváhagyta a tanulmányt. Az intervenciós és a kontroll idősotthonok ápolási igazgatói külön tájékoztatást kaptak szóban és írásban is a saját vizsgálati rész eljárásairól. Nem tájékoztatták őket arról, hogy melyik további idősek otthona vesz részt a vizsgálatban. Mindkét idősotthon ápolási igazgatói írásban tájékoztatták a lakókat vagy hozzátartozóikat a vizsgálatról, és írásos hozzájárulásukat kérték. Csak azok kerültek bele, akik beleegyeztek a vizsgálatba. A fogatlan lakosokat kizárták a vizsgálatból. Az ápolónői asszisztensek beleegyeztek, hogy részt vegyenek a vizsgálatban.

Közbelépés

Az intervenciós idősotthonban a vizsgálati fogászati ​​higiénikusok három hónapon keresztül rendszeres támogatást nyújtottak, amely a következőkből állt:

• Részvétel az ápolói és ápolónői asszisztensek igazgatójával a vizsgálat elején, hat hét után és a tanulmányi időszak végén tartott munkatársi értekezleten. Ezeken a találkozókon megvitatták a szájápolási rutinokat, és bemutatták az egyéni szájhigiéniai eljárások receptjére vonatkozó koncepciót (lásd alább).
• Heti egy alkalommal idősotthoni látogatás. A dentálhigiénikusok délelőtt két órán keresztül kísérték és támogatták az ápolószemélyzetet a szájhigiénés gondozásukban, és tanácsokat adtak a napi szájhigiénés eljárásokkal kapcsolatban a vizsgálatban részt vevő minden lakos számára. Az együttműködési problémákkal küzdő lakosokat érintő konkrét nehézségekkel foglalkoztak. Minden heti látogatás egy 30 perces találkozóval zárult, amelyen az ápolószemélyzetnek lehetősége volt megbeszélni a szájhigiénikusokkal a szájhigiénés eljárásokat és a szájegészségügyi kérdéseket.
• Egyedi írásos szájhigiénés receptek speciális szájhigiénés eszközökhöz, eljárásokhoz vagy termékekhez. Ezeket a dentálhigiénikusok olyan lakosok számára adták ki, akiknek megállapították, hogy extra szájápolási támogatásra van szükségük, azaz a Revised Oral Assessment Guide (ROAG) értékelésében 1-nél nagyobb pontszámmal.

Ellenőrzés

A vizsgálat megkezdésekor a kontroll idősek otthonának ápolási igazgatóját tájékoztatták a jó szájhigiénia fontosságáról, és felkérték, hogy vegye fel a kapcsolatot a két vizsgálati foghigiénikussal, ha bármilyen szájhigiénés probléma vagy foghigiénés eljárás esetén támogatásra van szükség.

A szájüreg egészségének klinikai értékelése A lakosok szájegészségügyi állapotának klinikai értékelése vak volt. Egy független fogorvos és foghigiénikus, aki egyébként nem volt elkötelezett a vizsgálat tervezésében, és nem értesült arról, hogy melyik az intervenciós idősek otthona, mindkét idősotthonban fogászati ​​vizsgálatot végzett azon lakók körében, akik hozzájárultak a vizsgálatban való részvételhez. Ezt a vizsgálat elején és három hónappal később, a vizsgálat végén végezték el. A személyzet nem kapott tájékoztatást a lakosok szájhigiéniájának klinikai értékelésének tervezett időpontjáról.