Wsparcie higienistki stomatologicznej promuje dobry stan zdrowia jamy ustnej w domach opieki

Wstęp Zdrowie jamy ustnej osób starszych było w ostatnich dziesięcioleciach przedmiotem kilku badań z różnych perspektyw. Badania te opisują trudności w uzyskaniu holistycznego spojrzenia w opiece zdrowotnej na zdrowie jamy ustnej osób starszych oraz brak świadomości wśród personelu pielęgniarskiego, że infekcje jamy ustnej mogą dotyczyć także innych części ciała. W randomizowanym badaniu wykazano, że profesjonalna pielęgnacja jamy ustnej może poprawić stan jamy ustnej u osób starszych. Badania wykazały korelacje między złą higieną jamy ustnej a zapaleniem płuc u osób starszych. Wykazano również, że zarówno zdolność żucia, jak i dzienne spożycie składników odżywczych mogą być niekorzystnie zmienione u osób z protezami częściowymi lub całkowitymi w porównaniu z osobami z naturalnymi zębami lub koronami i mostami.

Aby zapewnić dobry stan zdrowia i prawidłowe funkcjonowanie jamy ustnej, niezwykle ważne jest, aby personel pielęgniarski był w stanie wspierać niesamodzielne osoby starsze w codziennej pielęgnacji jamy ustnej. Zgłoszono, że podstawowa wiedza na temat zdrowia jamy ustnej wśród personelu pielęgniarskiego oraz dalsze szkolenia w zakresie procedur higieny jamy ustnej są niezbędne dla dobrej jakości higieny jamy ustnej. W badaniu przeprowadzonym w Norwegii wykazano, że higiena jamy ustnej pensjonariuszy domów opieki uległa znacznej poprawie po wprowadzeniu programu higieny jamy ustnej. Program obejmował nowe procedury i narzędzia dobrej higieny jamy ustnej, a także praktyczne szkolenie z pielęgnacji jamy ustnej dla personelu pielęgniarskiego.

We wcześniejszym badaniu autorów niniejszego badania uchwycono poglądy personelu różnych domów opieki dla osób starszych na ważne aspekty dobrze funkcjonującej codziennej higieny jamy ustnej pensjonariuszy. W badaniu tym zwrócono uwagę na struktury organizacyjne obejmujące procedury higieny jamy ustnej, podejście personelu do ustalania priorytetów w zakresie higieny jamy ustnej i utrzymywania umiejętności w zakresie procedur higieny jamy ustnej oraz poglądy personelu na potrzeby mieszkańców, w tym takie kwestie, jak postępować, gdy mieszkaniec odmawia pomocy w zakresie higieny jamy ustnej. Wsparcie ze strony higienistki stomatologicznej w domu pomocy społecznej postrzegane było jako cenna pomoc. Inni autorzy poczynili podobne obserwacje w placówkach opieki długoterminowej, wskazując, że higiena jamy ustnej może być niezadowalająca ze względu na czynniki organizacyjne, takie jak brak standardowego protokołu postępowania w zakresie higieny jamy ustnej, brak czasu i sprzeczne priorytety, brak wiedzy wśród świadczeniodawców i trudności we współpracy niektórych mieszkańców.

Celem pracy była ocena wpływu wsparcia higienistki stomatologicznej na stan zdrowia jamy ustnej i postawy wobec opieki zdrowotnej w domach opieki dla osób starszych.

Materiał i metody Badanie miało charakter ilościowy z dwiema porównywalnymi grupami badawczymi z osobami starszymi w dwóch domach opieki. Dwa najbardziej centralnie położone publiczne domy opieki w największej gminie w hrabstwie Värmland w Szwecji zostały losowo wybrane jako grupa interwencyjna i kontrolna. Regionalna komisja ds. oceny etycznej w Uppsali zatwierdziła badanie.

Materiał badawczy Oba domy opieki były porównywalne pod względem wielkości, profilu pensjonariuszy i personelu. Wśród mieszkańców były osoby starsze z demencją, niepełnosprawnością ruchową lub przewlekle chorymi. W interwencyjnym domu pomocy społecznej pracował jeden dyrektor pielęgniarstwa, jedna dyplomowana pielęgniarka oraz 21 asystentów pielęgniarskich. W kontrolnym domu opieki pracował jeden dyrektor pielęgniarstwa, jedna dyplomowana pielęgniarka i 28 asystentów pielęgniarskich. Wszyscy pracownicy oprócz jednego byli kobietami. W każdym z dwóch domów opieki było 33 mieszkańców. Uwzględniono tylko mieszkańców dentate.

Procedury Dyrektor Opieki Społecznej w gminie otrzymał ustne i pisemne informacje i zatwierdził badanie. Dyrektorzy pielęgniarstwa w interwencyjnych i kontrolnych domach pomocy społecznej zostali osobno poinformowani, zarówno ustnie, jak i pisemnie, o procedurach dla odpowiedniej części badania. Nie zostali poinformowani, który dodatkowy dom opieki bierze udział w badaniu. Dyrektorzy pielęgniarstwa w obu domach opieki przekazali mieszkańcom lub ich bliskim pisemną informację o badaniu i poprosili o pisemną zgodę. Uwzględniono tylko tych, którzy wyrazili zgodę na udział w badaniu. Z badania wykluczono rezydentów bezzębnych. Asystenci pielęgniarscy wyrazili zgodę na udział w badaniu.

Interwencja

W interwencyjnym domu opieki higienistki stomatologiczne udzielały regularnej pomocy przez okres trzech miesięcy, obejmującej:

• Udział w spotkaniach kadry z kierownikiem oddziału pielęgniarskiego i asystentami pielęgniarskimi na początku badania, po 6 tygodniach i na koniec okresu studiów. Na tych spotkaniach omówiono procedury pielęgnacji jamy ustnej oraz wprowadzono koncepcję recept na indywidualne zabiegi higieny jamy ustnej (patrz poniżej).
• Wizyty w domu opieki raz w tygodniu. Higienistki stomatologiczne przez dwie godziny rano towarzyszyły i wspierały personel pielęgniarski w dbaniu o higienę jamy ustnej oraz udzielały porad dotyczących codziennych zabiegów higieny jamy ustnej dla każdego mieszkańca biorącego udział w badaniu. Odniesiono się do specyficznych trudności dotyczących mieszkańców mających problemy ze współpracą. Każda cotygodniowa wizyta kończyła się 30-minutowym spotkaniem, podczas którego personel pielęgniarski miał okazję omówić z higienistkami stomatologicznymi procedury higieny jamy ustnej oraz kwestie zdrowotne jamy ustnej.
• Indywidualne pisemne recepty dotyczące higieny jamy ustnej dotyczące specjalnych urządzeń, procedur lub produktów do higieny jamy ustnej. Zostały one wydane przez higienistki stomatologiczne rezydentom ze zidentyfikowaną potrzebą dodatkowego wsparcia w zakresie pielęgnacji jamy ustnej, tj. z wynikiem >1 w ocenie Revised Oral Assessment Guide (ROAG).

Kontrola

Na początku badania dyrektor pielęgniarstwa w kontrolnym domu opieki został poinformowany o znaczeniu dobrej higieny jamy ustnej i został poproszony o skontaktowanie się z dwiema higienistkami dentystycznymi, jeśli potrzebne było wsparcie w przypadku jakiegokolwiek konkretnego problemu ze zdrowiem jamy ustnej lub procedury higieny jamy ustnej.

Kliniczna ocena stanu zdrowia jamy ustnej Kliniczna ocena stanu zdrowia jamy ustnej pensjonariuszy była zaślepiona. Samodzielny dentysta i higienistka stomatologiczna, inaczej nie zaangażowany w planowanie badania i nie poinformowany o tym, który dom pomocy interwencyjnej był interwencyjny, przeprowadził badanie stomatologiczne pensjonariuszy, którzy wyrazili zgodę na udział w badaniu w obu domach pomocy społecznej. Dokonano tego na początku badania i trzy miesiące później na końcu badania. Personel nie został poinformowany o planowanym terminie przeprowadzenia oceny klinicznej stanu jamy ustnej pensjonariuszy.