Apoio de higienistas dentais promove boa saúde bucal em lares de idosos

Introdução A saúde bucal em idosos tem sido objeto de diversos estudos sob diferentes perspectivas nas últimas décadas. Esses estudos descrevem as dificuldades em alcançar uma visão holística em saúde quando se trata de saúde bucal para idosos e a falta de conscientização da equipe de enfermagem de que infecções na cavidade oral também podem afetar outras partes do corpo. Em um estudo randomizado, foi demonstrado que a saúde bucal profissional pode melhorar as condições bucais em idosos. Estudos têm mostrado correlações entre má higiene bucal e pneumonia em idosos. Também foi demonstrado que tanto a capacidade de mastigação quanto a ingestão nutricional diária podem ser adversamente afetadas em indivíduos com próteses totais ou parciais em comparação com aqueles com dentes naturais ou coroas e pontes.

Para garantir uma boa saúde e função bucal, é de grande importância que a equipe de enfermagem seja capaz de apoiar os idosos dependentes em seus cuidados bucais diários. O conhecimento básico de saúde bucal entre a equipe de enfermagem e o treinamento adicional em procedimentos de higiene bucal são essenciais para a boa qualidade dos cuidados bucais. Em um estudo da Noruega, foi demonstrado que a higiene bucal dos residentes em lares de idosos melhorou significativamente quando um programa de saúde bucal foi introduzido. O programa consistia em novos procedimentos e ferramentas para uma boa higiene bucal, além de treinamento prático em higiene bucal para a equipe de enfermagem.

Um estudo anterior dos autores do presente estudo capturou as opiniões da equipe em várias casas de repouso para idosos sobre aspectos importantes para o bom funcionamento da higiene bucal diária dos residentes. Este estudo enfatizou estruturas organizacionais envolvendo procedimentos de higiene bucal, abordagem da equipe em relação à priorização da higiene bucal e manutenção de habilidades nos procedimentos de higiene bucal e opiniões da equipe sobre as necessidades dos residentes, incluindo questões como como agir quando um residente se recusa a ajudar nos cuidados bucais. O apoio de um higienista dental na casa de repouso foi percebido como uma ajuda valiosa. Outros autores fizeram achados semelhantes em instituições de longa permanência, indicando que a higiene bucal pode ser insatisfatória devido a fatores organizacionais, como falta de um protocolo padrão para procedimentos de higiene bucal, falta de tempo e prioridades conflitantes, falta de conhecimento entre os prestadores de cuidados e dificuldades de cooperação entre alguns residentes.

O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos do apoio do higienista dental na saúde bucal e nas atitudes em relação aos cuidados com a saúde bucal em lares de idosos.

Material e Métodos O estudo teve um desenho quantitativo com dois grupos de estudo comparáveis ​​com idosos em dois lares de idosos. As duas casas de repouso públicas situadas mais centralmente no maior município do condado de Värmland, na Suécia, foram selecionadas aleatoriamente como grupo de intervenção e controle. O Conselho Regional de Revisão Ética em Uppsala aprovou o estudo.

Material do estudo As duas casas de repouso eram comparáveis ​​em relação ao tamanho, perfil do residente e equipe. Os residentes incluíam idosos com demência, deficiências físicas ou doenças de longa duração. Um diretor de enfermagem, uma enfermeira e 21 auxiliares de enfermagem trabalhavam na casa de repouso de intervenção. Um diretor de enfermagem, uma enfermeira registrada e 28 auxiliares de enfermagem trabalhavam na casa de repouso de controle. Todos os membros da equipe, exceto um, eram mulheres. Havia 33 residentes em cada uma das duas casas de repouso. Apenas residentes dentados foram incluídos.

Procedimentos O Diretor de Serviços Sociais do município recebeu informações verbais e escritas e aprovou o estudo. Os diretores de enfermagem das casas de repouso de intervenção e controle foram informados separadamente, verbalmente e por escrito, sobre os procedimentos de sua respectiva parte do estudo. Eles não foram informados sobre qual casa de repouso adicional estava participando do estudo. Os diretores de enfermagem em ambas as casas de repouso forneceram aos residentes ou seus parentes informações por escrito sobre o estudo e pediram consentimento por escrito. Somente aqueles que consentiram em participar do estudo foram incluídos. Residentes edêntulos foram excluídos do estudo. Os auxiliares de enfermagem concordaram em participar do estudo.

Intervenção

Na casa de repouso de intervenção, os higienistas dentais do estudo ofereceram suporte regular ao longo de três meses, compreendendo o seguinte:

• Participação em reuniões de equipe com a diretora de enfermagem e auxiliares de enfermagem no início do estudo, após seis semanas e no final do período do estudo. Nessas reuniões, foram discutidas rotinas de higiene bucal e introduzido um conceito de prescrições para procedimentos individuais de higiene bucal (ver abaixo).
• Visitas ao lar de idosos uma vez por semana. Durante duas horas da manhã, os higienistas dentais acompanharam e apoiaram a equipe de enfermagem nos cuidados de higiene bucal e orientaram sobre os procedimentos diários de higiene bucal para cada residente participante do estudo. Dificuldades específicas relativas a residentes com problemas de cooperação foram abordadas. Cada visita semanal terminava com uma reunião de 30 minutos em que a equipe de enfermagem tinha a oportunidade de discutir os procedimentos de higiene bucal e questões de saúde bucal com os higienistas dentais.
• Prescrições individuais escritas de higiene oral para dispositivos, procedimentos ou produtos especiais de higiene oral. Estes foram emitidos pelos higienistas dentais para residentes com uma necessidade identificada de suporte extra de cuidados bucais, ou seja, com pontuações > 1 na avaliação do Guia de Avaliação Oral Revisado (ROAG).

Ao controle

No início do estudo, o diretor de enfermagem da casa de repouso de controle foi informado sobre a importância de uma boa higiene bucal e foi convidado a entrar em contato com os dois higienistas dentais do estudo se fosse necessário suporte com qualquer problema específico de saúde bucal ou procedimento de higiene dental.

Avaliação clínica da saúde bucal As avaliações clínicas do estado de saúde bucal dos residentes foram cegas. Um dentista independente e higienista dental, de outra forma não comprometido com o planejamento do estudo e não informado sobre qual era a intervenção na casa de repouso, realizou um exame dentário dos residentes que consentiram em participar do estudo em ambas as casas de repouso. Isso foi feito no início do estudo e três meses depois, no final do estudo. A equipe não foi informada sobre o horário agendado para as avaliações clínicas da saúde bucal dos residentes.