Podpora dentální hygienistky podporuje dobré zdraví ústní dutiny v domovech pro seniory

Úvod Orální zdraví u starších lidí bylo v posledních desetiletích předmětem několika studií z různých úhlů pohledu. Tyto studie popisují obtíže při dosahování holistického pohledu na zdravotní péči, pokud jde o zdraví ústní dutiny u starších lidí, a nedostatečné povědomí ošetřujícího personálu o tom, že infekce v dutině ústní mohou postihnout i jiné části těla. V randomizované studii bylo prokázáno, že profesionální péče o ústní dutinu může zlepšit stav ústní dutiny u starších lidí. Studie prokázaly korelace mezi špatnou ústní hygienou a zápalem plic u starších lidí. Bylo také prokázáno, že jak schopnost žvýkání, tak denní příjem živin mohou být nepříznivě ovlivněny u jedinců s částečnou nebo úplnou zubní protézou ve srovnání s těmi, kteří mají přirozené zuby nebo korunku a můstek.

Pro zajištění dobrého zdraví a funkce ústní dutiny je velmi důležité, aby ošetřovatelský personál byl schopen podporovat závislé starší lidi v jejich každodenní péči o ústní dutinu. Základní znalosti o ústním zdraví mezi ošetřovatelským personálem a další školení v postupech ústní hygieny byly hlášeny jako zásadní pro dobrou kvalitu ústní péče. Studie z Norska ukázala, že ústní hygiena obyvatel v domovech pro seniory se výrazně zlepšila, když byl zaveden program ústní péče. Program sestával z nových postupů a nástrojů pro správnou ústní hygienu a také z praktického nácviku péče o dutinu ústní pro ošetřující personál.

Dřívější studie autorů této studie zachytila ​​názory personálu různých pečovatelských domů pro seniory na důležité aspekty pro dobře fungující každodenní péči o dutinu ústní o obyvatele. Tato studie kladla důraz na organizační struktury zahrnující postupy ústní hygieny, přístup personálu týkající se upřednostňování ústní hygieny a udržování dovedností v postupech ústní hygieny a názory zaměstnanců na potřeby klientů včetně záležitostí, jako je to, jak jednat, když klient odmítne pomoc s péčí o dutinu ústní. Podpora dentální hygienistky v domově pro seniory byla vnímána jako cenná pomoc. Jiní autoři učinili podobná zjištění v zařízeních pro dlouhodobou péči, což naznačuje, že ústní hygiena může být neuspokojivá kvůli organizačním faktorům, jako je nedostatek standardního protokolu pro postupy ústní hygieny, nedostatek času a protichůdné priority, nedostatek znalostí mezi poskytovateli péče a problémy se spoluprací mezi některými obyvateli.

Cílem této studie bylo zhodnotit vliv podpory dentální hygienistky na zdraví ústní dutiny a postoje k péči o ústní zdraví v domovech pro seniory.

Materiál a metody Studie měla kvantitativní design se dvěma srovnatelnými studijními skupinami se staršími lidmi ve dvou domovech pro seniory. Jako intervenční a kontrolní skupina byly náhodně vybrány dva nejvíce centrálně umístěné veřejné pečovatelské domy v největší obci v hrabství Värmland ve Švédsku. Regionální rada pro etické hodnocení v Uppsale studii schválila.

Studijní materiál Oba pečovatelské domy byly srovnatelné, pokud jde o velikost, profil obyvatel a personální obsazení. Mezi obyvateli byli starší lidé s demencí, tělesným postižením nebo dlouhodobě nemocnými. V intervenčním domě s pečovatelskou službou pracovala jedna ředitelka ošetřovatelství, jedna registrovaná sestra a 21 ošetřovatelských asistentů. V kontrolním domě s pečovatelskou službou pracovala jedna ředitelka ošetřovatelství, jedna registrovaná sestra a 28 ošetřovatelských asistentů. Kromě jednoho byli všichni zaměstnanci ženy. V každém ze dvou pečovatelských domů bylo 33 obyvatel. Byli zahrnuti pouze obyvatelé zubatých.

Postup Ředitel sociálních služeb v obci dostal ústní a písemné informace a studii schválil. Ředitelé ošetřovatelských zařízení intervenčních a kontrolních pečovatelských ústavů byli samostatně ústně i písemně informováni o postupech pro jejich příslušnou část studie. Nebyli informováni, který další pečovatelský dům se studie účastnil. Ředitelé pečovatelských služeb v obou domovech pro seniory poskytli obyvatelům nebo jejich příbuzným písemné informace o studii a požádali o písemný souhlas. Byli zahrnuti pouze ti, kteří souhlasili s účastí ve studii. Bezzubí obyvatelé byli ze studie vyloučeni. Zdravotní asistenti souhlasili s účastí ve studii.

Zásah

V intervenčním pečovatelském domě nabízeli studijní dentální hygienistky pravidelnou podporu po dobu tří měsíců, která zahrnovala následující:

• Účast na poradách zaměstnanců s ředitelkou ošetřovatelství a zdravotnických asistentů na začátku studia, po šesti týdnech a na konci období studia. Na těchto setkáních byly projednány postupy péče o dutinu ústní a byl představen koncept receptur pro jednotlivé postupy ústní hygieny (viz níže).
• Návštěvy v pečovatelském domě 1x týdně. Dentální hygienistky po dvě hodiny dopoledne doprovázely a podporovaly ošetřující personál v péči o ústní hygienu a poskytovaly rady ohledně každodenních postupů ústní hygieny pro každého účastníka studie. Řešily se specifické potíže týkající se obyvatel s problémy spolupráce. Každá týdenní návštěva byla zakončena 30minutovou schůzkou, na které měl ošetřující personál možnost prodiskutovat postupy ústní hygieny a problémy ústního zdraví s dentálními hygienistkami.
• Individuální písemné předpisy ústní hygieny na speciální pomůcky, postupy nebo přípravky ústní hygieny. Ty byly vydány dentálními hygienistkami obyvatelům, u kterých byla zjištěna potřeba zvláštní péče o ústní dutinu, tj. se skóre >1 v hodnocení Revidovaného průvodce ústním hodnocením (ROAG).

Řízení

Na začátku studie byla ředitelka ošetřovatelské péče kontrolního pečovatelského domu informována o důležitosti správné ústní hygieny a byla vyzvána, aby kontaktovala dva dentální hygienistky studie, pokud je potřeba pomoci s jakýmkoli konkrétním problémem ústního zdraví nebo postupem dentální hygieny.

Klinické hodnocení orálního zdraví Klinická hodnocení stavu ústního zdraví obyvatel byla zaslepena. Nezávislý zubní lékař a dentální hygienistka, kteří se jinak nezavázali k plánování studie a nebyli informováni o tom, který intervenční pečovatelský dům byl, provedli zubní vyšetření u obyvatel, kteří souhlasili s účastí ve studii, v obou pečovatelských domech. To bylo provedeno na začátku studie a o tři měsíce později na konci studie. Zaměstnanci nebyli informováni o plánovaném čase klinického hodnocení ústního zdraví obyvatel.