采用“以家庭为基础的行为社会促进治疗”治疗重度肥胖儿童和青少年

本研究旨在评估与常规治疗 (TAU) 相比，基于家庭的行为社会促进疗法 (FBSFT) 在治疗儿童和青少年严重肥胖方面的有效性。 FBSFT 条件包括在医院肥胖门诊进行 17 次每周一次的家庭治疗，然后每月与当地护士进行一次随访，并在 2 年内每三个月在医院进行一次随访。 治疗针对儿童和父母的生活方式；饮食习惯、体力活动、久坐活动和睡眠习惯。 采用行为矫正技术；例如自我监控、目标设定、奖励系统、问题解决和刺激控制。 此外，FBSFT 专注于促进不同环境（家庭、朋友、学校和社区）的生活方式改变，并利用社会支持养成健康习惯，这被认为对长期控制体重很重要。 TAU 条件涉及在医院肥胖诊所与多学科团队（儿科医生、营养师、物理治疗师和心理学家）进行评估日。 进一步与医院诊所的护士进行会议，制定行为生活方式改变计划，然后每月与当地护士进行一次后续会议，并在一年内每三个月在医院诊所进行一次后续会议。

样本和研究设计。 样本将包括转诊到豪克兰大学医院肥胖症门诊的儿童和青少年（6-18 岁）。 进入诊所的标准是 (IOTF) isoBMI > 35，或 isoBMI > 30 并伴有肥胖相关的合并症。 根据目前的门诊数据，估计每年约有60个重度肥胖儿童家庭会被转诊至肥胖门诊接受治疗。 招聘将于 2014 年 2 月开始，并将在 2015 年和 2016 年继续进行。 在同意参与并完成初步评估后，这些家庭将被随机分配到 FBSFT 或照常治疗 (TAU)。 一年后，随机分配到 TAU 的家庭将接受 FBSFT 治疗。 最重要的结果测量点将是治疗前、治疗后（大约 6 个月）、12 个月、18 个月和 24 个月。

结果变量。 人体测量指标：身高、体重和腰围、DXA 扫描和生物阻抗测量以确定脂肪和肌肉组织的分布。 生理措施：在禁食过夜后的早晨抽取血样。 包括总胆固醇、HDL、LDL、TG、ASAT、ALAT、γ-GT、胆红素、肌酸酐、HbA1c 和空腹胰岛素、c 肽和葡萄糖、TSH、fT4、CRP 的测量。 唾液和尿液中的皮质醇测量值。 血压测量。 食物记录：父母将被指导帮助他们的孩子记录食物和饮料摄入量的日记，为期五天。 他们将使用电子厨房秤来称重食物。 体力活动：体力活动和睡眠将使用加速度计进行测量。 心理测量：儿童行为检查表 (CBCL) 是一个包含 138 项的评定量表，用于评估儿童/青少年的行为和情绪症状。 儿童抑郁量表 (CDI)。 CDI 是一项包含 27 个项目的自我报告测试，用于评估儿童（7-17 岁）的抑郁症状。 儿童自我认知概况 (SPPC)。 SPPC 是对 8 至 14 岁儿童自我认知的自我报告测量。 荷兰饮食行为问卷儿童版 (DEBQ) 是一种衡量儿童和青少年饮食模式紊乱的方法。 青少年饮食失调检查问卷 (YEDE-Q) 是一种自我报告的饮食模式和饮食失调精神病理学测量方法。 包括其他测量值。 育儿量表 (Parenting Scale, PS) 是一个包含 30 个项目的问卷，旨在衡量对儿童/青少年的不同父母管教。 计算三个子量表的分数——松懈、反应过度和冗长。 治疗参与障碍量表 (BTPS)。 制定并验证了 44 项量表，以解决儿童和青少年门诊心理治疗中途退出的问题。 儿童和家长对治疗的可接受性将通过 FBSFT 可接受性问卷进行衡量。

学习目的：

1. 评估 FBSFT 与 TAU 相比在普通医疗保健环境中治疗严重儿童和青少年肥胖对 BMI、BMI SDS、身体成分、心脏代谢健康、饮食习惯、身体活动以及心理健康的影响。
2. 确定治疗成功和治疗退出的预测因素，重点关注家庭变量和心理健康。
3. 评估儿童、父母和医护人员的治疗 (FBSFT) 实施和治疗可接受性以及经历过的治疗障碍，以及这些因素如何影响儿童和父母的治疗反应。