Behandeling van ernstig zwaarlijvige kinderen en adolescenten met behulp van "op het gezin gebaseerde gedragsmatige sociale faciliteringsbehandeling"

Deze studie heeft tot doel de effectiviteit van Family-based gedragstherapie voor sociale facilitering (FBSFT) bij de behandeling van ernstige obesitas bij kinderen en adolescenten te evalueren in vergelijking met de gebruikelijke behandeling (TAU). De FBSFT-aandoening omvat 17 wekelijkse gezinsbehandelingen in de obesitaskliniek van het ziekenhuis, gevolgd door maandelijkse follow-upsessies met hun plaatselijke verpleegkundige en follow-upsessies in het ziekenhuis om de drie maanden gedurende 2 jaar. De behandeling richt zich zowel op de levensstijl van het kind als op de ouder; eetgewoonten, fysieke activiteit, sedentaire activiteit en slaapgewoonten. Technieken voor gedragsverandering worden toegepast; zoals zelfcontrole, doelen stellen, beloningssystemen, probleemoplossing en stimuluscontrole. Daarnaast richt FBSFT zich op het faciliteren van veranderingen in levensstijl in verschillende omgevingen (familie, vrienden, school en gemeenschap) en het benutten van sociale steun voor gezonde gewoonten, wat belangrijk wordt geacht voor gewichtsbeheersing op de lange termijn. De TAU-aandoening omvat een beoordelingsdag met het multidisciplinaire team (kinderarts, diëtist, fysiotherapeut en psycholoog) in de obesitaskliniek van het ziekenhuis. Verder een sessie met de verpleegster in de ziekenhuiskliniek die een plan maakt voor gedragsveranderingen in levensstijl, gevolgd door maandelijkse follow-upsessies met hun lokale verpleegkundige en follow-upsessies in de ziekenhuiskliniek om de drie maanden gedurende een jaar.

MONSTER EN STUDIE ONTWERP. De steekproef zal bestaan ​​uit kinderen en adolescenten (leeftijd 6-18) die zijn doorverwezen naar de Obesitaspolikliniek van het Haukeland University Hospital. Criteria voor opname in de kliniek is een (IOTF) isoBMI van > 35, of een isoBMI > 30 met aan obesitas gerelateerde comorbiditeit. Op basis van de huidige klinische gegevens suggereren schattingen dat ongeveer 60 families van kinderen met ernstige obesitas elk jaar naar de Obesitaspolikliniek zullen worden verwezen en een behandeling zullen krijgen. De werving start in februari 2014 en loopt door in 2015 en 2016. Na toestemming voor deelname en voltooiing van de eerste beoordelingen worden de families gerandomiseerd naar FBSFT of naar de gebruikelijke behandeling (TAU). Na een jaar krijgen de gezinnen die zijn gerandomiseerd naar TAU de FBSFT-behandeling aangeboden. Meetpunten voor de belangrijkste uitkomstmaten zijn voorbehandeling, nabehandeling (op ongeveer 6 maanden), 12 maanden, 18 maanden en 24 maanden.

UITKOMSTVARIABELEN. Antropometrische metingen: lengte, gewicht en middelomtrek, DXA-scans en bio-impedantiemetingen voor het bepalen van de verdeling van vet- en spierweefsel. Fysiologische maatregelen: Bloedmonsters worden 's ochtends afgenomen na een nacht vasten. Inclusief metingen van totaal-cholesterol, HDL, LDL, TG, ASAT, ALAT, gamma-GT, bilirubine, creatinine, HbA1c en nuchtere insuline, c-peptide en glucose, TSH, fT4, CRP. Cortisolmetingen uit speeksel en urine. Meting van bloeddruk. Voedselregistratie: De ouders zullen worden geïnstrueerd om hun kinderen te helpen gedurende vijf dagen een dagboek bij te houden van de inname van eten en drinken. Ze zullen een elektronische keukenweegschaal gebruiken om het voedsel te wegen. Lichamelijke activiteit: Lichamelijke activiteit en slaap worden gemeten met behulp van versnellingsmeters. Psychologische maatregelen: De Child Behavior Checklist (CBCL) is een beoordelingsschaal met 138 items die gedrags- en emotionele symptomen bij kinderen/jongeren beoordeelt. Depressie-inventaris voor kinderen (CDI). CDI is een zelfrapportagetest met 27 items die de symptomen van depressie bij kinderen (7-17 jaar) beoordeelt. Zelfperceptieprofiel voor kinderen (SPPC). SPPC is een zelfrapportagemaat voor zelfperceptie bij kinderen van 8 tot 14 jaar. De Nederlandse Vragenlijst Eetgedrag Kindversie (DEBQ) is een maatstaf voor verstoorde eetpatronen bij kinderen en jongeren. De Youth Eating Disorder Examination-Questionnaire (YEDE-Q) is een zelfgerapporteerde meting van eetpatronen en eetstoornispsychopathologie. ANDERE METINGEN INBEGREPEN. De Parenting Scale (PS) is een vragenlijst met 30 items die is ontworpen om verschillende ouderlijke disciplines met kinderen/jongeren te meten. De scores op drie subschalen worden berekend: laksheid, overreactiviteit en breedsprakigheid. De Barriers to Treatment Participation Scale (BTPS). De schaal met 44 items is ontwikkeld en gevalideerd om uitval van behandeling met ambulante psychologische behandeling van kinderen en adolescenten aan te pakken. De acceptatie van de behandeling door kind en ouder wordt gemeten met de FBSFT Acceptability Questionnaire.

STUDIE DOELSTELLINGEN:

1. Evalueren van het effect van FBSFT in vergelijking met TAU ​​voor de behandeling van ernstige obesitas bij kinderen en adolescenten in een gewone gezondheidszorgomgeving op BMI, BMI SDS, lichaamssamenstelling, cardio-metabole gezondheid, eetgewoonten, fysieke activiteit en psychisch welzijn.
2. Het identificeren van voorspellers van behandelingssucces en behandelingsuitval met een focus op gezinsvariabelen en geestelijke gezondheid.
3. Om de implementatie van de behandeling (FBSFT) en de acceptatie van de behandeling voor kinderen, ouders en gezondheidswerkers en ervaren belemmeringen voor behandeling te evalueren, en hoe deze factoren de behandelingsrespons van kinderen en ouders beïnvloeden.