主动脉瓣置换术患者的神经监测 (IMLPBIAVR)

在使用体外循环 (CPB) 的心脏手术后，30 - 80% 的患者观察到术后脑损伤和神经心理障碍。它们可以在心脏手术后持续长达一年，并且与医院死亡率增加和住院时间延长有关.

与 CPB 相关的低灌注、高热、心房颤动、遗传易感性和全身炎症反应已被确定为病理生理机制。然而，一些作者认为脑栓塞是心脏手术后术中脑损伤的普遍机制，因为气态或固态脑栓塞可引起局部缺血、炎症和水肿，从而引起脑梗塞，通常导致中风、昏迷、脑病、谵妄和认知能力下降。 此外，它们可能会损害脑血管反应性 (CVR)。

通过全胸骨切开术进行的主动脉瓣置换术 (AVR) 是治疗主动脉瓣疾病的标准方法。 微创 (MIS) 主动脉瓣置换术已被证明可以降低术后死亡率、发病率和疼痛，同时提供更快的恢复、更短的住院时间和更好的美容效果。 然而，由于技术上要求更高的程序，MIS 可能导致 CPB 时间延长和心脏排气不完全，从而增加脑气体栓塞的风险。 因此，选择 MIS 可能会增加脑损伤的风险。

经颅多普勒 (TCD) 能够实时检测被视为微栓塞信号 (MES) 的脑动脉术中栓塞，是一种必不可少的神经监测工具。 几项研究表明 MES 的数量与术后神经系统并发症的发生和严重程度之间存在相关性。 然而，这些研究并未阐明导致脑损伤的因素。 研究人员推测，CVR 损伤是持续存在并将脑损伤持续时间延长至术后的重要机制。

该研究的目的是比较用于 AVR 的两种手术方法，重点是 MES 的数量及其对蛋白质 S100B（脑组织损伤标志物）水平、术后 CVR 和认知功能的影响。帮助外科医生为个体参与者选择合适的 AVR 技术，并阐明主动脉瓣手术对大脑的影响。