APX005M 联合全身性派姆单抗治疗转移性黑色素瘤患者
肿瘤内 CD40 激动性单克隆抗体 APX005M 联合全身性 Pembrolizumab 治疗转移性黑色素瘤患者的 I/II 期剂量递增和队列扩展安全性和耐受性研究
您被要求参加这项研究是因为您患有转移性(已经扩散的癌症)黑色素瘤。
本临床研究第 1 部分的目标是找到可与 pembrolizumab 一起给予转移性黑色素瘤患者的 APX005M 最高耐受剂量。
本研究第 2 部分的目标是了解该组合是否有助于控制转移性黑色素瘤。
还将研究这种药物组合的安全性。
这是一项调查研究。 APX005M 未经 FDA 批准,也未在市场上销售。 它目前仅用于研究目的。 Pembrolizumab 已获得 FDA 批准并可在市场上买到,用于治疗转移性黑色素瘤。 这些药物联合治疗转移性黑色素瘤正在研究中。
研究医生可以解释研究药物是如何设计的。
多达 41 名参与者将在本研究中接受治疗。 所有人都将参加 MD Anderson。
研究概览
详细说明
学习小组:
如果发现您有资格参加这项研究,您将根据您加入这项研究的时间被分配到一个研究组。 第 1 部分最多可报名 4 组,每组 3 名参与者,第 2 部分最多可报名 20 名参与者。
如果您参加了第 1 部分,您收到的 APX005M 剂量将取决于您何时加入本研究。 第一组参与者将接受最低剂量水平的 APX005M。 如果没有出现无法忍受的副作用,每个新组将接受比之前组更高剂量的 APX005M。 这将一直持续到找到 APX005M 的最高耐受剂量为止。
如果您参加第 2 部分,您将接受第 1 阶段中耐受的最高剂量的 APX005M
所有参与者都将接受相同剂量水平的派姆单抗。
研究药物管理局:
APX005M 将每 3 周(第 0、3、6 和 9 周)直接注射到 1 个肿瘤中,最多注射 4 剂。
注射可以在有或没有超声波、CT 和 MRI 的帮助下完成。
如果医生认为有必要,您可能需要在医院过夜或在您收到 APX005M 后由护理人员监护 24 小时。
您将每 3 周(第 0、3、6、9 和 12 周)静脉注射 1 次派姆单抗。 第一剂 pembrolizumab 将在您第一剂 APX005M 之前或之后 1-2 天给药。
您将获得一本日记,记下您可能出现的任何注射部位反应。
考察访问:
在您第一次 APX005M 注射前 1 周内:
- 您将进行身体检查。
- 您将对肿瘤进行穿孔活检或图像引导活检,以检查疾病的状态。 为了收集活组织检查,皮肤区域会被麻醉剂麻木,然后做一个小切口以去除全部或部分受影响的组织。 为了收集穿刺活检,皮肤区域会被麻醉剂麻木,然后做一个小切口以去除全部或部分受影响的组织。 为了进行图像引导活检,使用 CT 或超声波等成像技术将针插入受影响的区域,以从器官、淋巴结或疑似肿瘤块中收集细胞或组织。 医生将使用成像引导针头进入该区域。
- 将抽取血液(约 4.5 汤匙)来测试您的免疫系统。 如果您可以怀孕,可以抽取血液(约 1 茶匙)进行妊娠试验或收集尿液进行妊娠试验。
- 可以对肿瘤进行测量和拍照。
在第 1 周期的第 1 天:
- 您将进行身体检查。
- 将抽取血液(约 5.5 汤匙)进行常规检查并测试您的免疫系统。
- 可以对肿瘤进行测量和拍照。
在第 1 周期的第 2 天:
- 将测量您的生命体征(血压、心率、体温和呼吸频率)。
- 将抽取血液(约 1 茶匙)进行常规检查。
- 您将在第一次注射后约 24 小时内对其中一个注射肿瘤部位进行活检,以检查疾病的状况。
在第 1 周期的第 3 天:
- 将测量您的生命体征。
- 将抽血(约 5 汤匙)用于常规检查和免疫系统检查。
在第 1 周期的第 8 天和第 15 天:
- 将测量您的生命体征。
- 抽取血液(约 1.5 茶匙)进行常规检查。
- 可能会抽取血液(约 4.5 汤匙)来测试您的免疫系统(仅限第 8 天)。
在第 2 周期的第 1 天:
- 您将进行身体检查。
- 将抽取血液(约 5.5 汤匙)用于常规检查和测试您的免疫系统。
在第 2 周期的第 8 天和第 15 天:
- 将测量您的生命体征。
- 抽取血液(约 1.5 茶匙)进行常规检查。
- 可能会抽取血液(约 4.5 汤匙)来测试您的免疫系统(仅限第 8 天)。
在第 3 周期的第 1 天(± 3 天):
- 将测量您的生命体征。
- 您将进行身体检查。
- 您将对其中一个注射过的肿瘤和一个您没有注射过的肿瘤进行活检,以检查疾病的状况。
- 可以对肿瘤进行测量和拍照。
- 您将接受 CT、MRI/CT 和/或超声波检查以检查疾病状况。
- 抽取血液(约 2.5 茶匙)进行常规测试。 如果您可以怀孕,可以进行妊娠试验。 可能会收集尿液用于妊娠试验。
- 将抽取血液(约 4.5 汤匙)来测试您的免疫系统。
在第 4 周期的第 1 天:
- 将测量您的生命体征
- 您将进行身体检查。
- 将抽取血液(约 2.5 茶匙)进行常规测试
- 将抽取血液(约 4.5 汤匙)来测试您的免疫系统。
在第 5-8 周期的第 1 天:
- 将测量您的生命体征。
- 您将进行身体检查。
- 抽取血液(约 1.5 茶匙)进行常规检查。
仅在第 5 和第 8 周期的第 1 天(± 3 天):
- 抽取血液(约 1.5 茶匙)进行常规检查。
- 将抽取血液(约 4.5 汤匙)来测试您的免疫系统。
- 您可能会对其中一个注射过的肿瘤和另一个您没有注射过的肿瘤进行活检,以检查疾病的状态(仅限第 5 周期)。
- 可以对肿瘤进行测量和拍照。
- 您将接受 CT、MRI/CT 和/或超声波检查以检查疾病状况。
第 8 周期之后的周期:
°您将进行 CT、MRI/CT 和/或超声波检查以检查疾病状况(每 3 个月一次,最多 2 年)。
治疗时间:
您将学习长达 2 年。 如果疾病恶化,如果出现无法忍受的副作用,或者如果您无法遵循研究指导,您将被取消研究。
如果您的医生认为这对您有利,您可以在退出本研究后继续接受 pembrolizumab 作为标准治疗。 您的医生会对此进行更详细的描述。
休学访问:
如果您因为疾病恶化或出现无法忍受的副作用而不得不提前中止研究:
- 将测量您的生命体征。
- 您将进行身体检查。
- 抽取血液(约 1.5 茶匙)进行常规检查。
- 将抽取血液(约 4.5 汤匙)来测试您的免疫系统。
跟进:
在您最后一次服用研究药物后 2 周内以及此后每 8-12 周,您可能会进行扫描以检查疾病状况。 您的医生将决定您将接受哪种类型的扫描。
如果您选择在另一家医院寻求治疗,研究人员将在您最后一次研究药物给药后最多 2 年内每 3 个月给您打电话一次。 你会被问到你过得怎么样。 通话应持续约 5 分钟。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Texas
-
Houston、Texas、美国、77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 愿意并能够为试验提供书面知情同意/同意。
- 经组织学或细胞学证实的皮肤恶性黑色素瘤或粘膜黑色素瘤(即 眼部黑色素瘤受试者不符合资格)
- 可测量的、不可切除的 III 期(转移性病变)或 IVA、IVB、IVC 期疾病
- 至少两个可注射的病灶(适合直接注射或通过使用超声 [US]、CT 或 MRI 等图像引导)定义为任何可注射的皮肤、皮下、结节或内脏黑色素瘤病灶最长直径 >/= 10 mm
- 年龄 >/= 18 岁
- ECOG 体能状态 0 或 1
- 总胆红素小于或等于 2.0 mg/dl,但吉尔伯特综合征患者的总胆红素必须小于 3.0 mg/dl。
- 血小板计数大于或等于 100,000/mm^3
- 白细胞 >3000/毫米^3
- 主动降噪>= 1500/毫米^3
- 血红蛋白 >9 克/分升
- 血清ALT和AST<3正常值上限(ULN); <5 ULN 如果有继发于肿瘤的肝脏受累
- 血清肌酐 </= 2.0 毫克/分升
- HIV抗体血清阴性
- 妊娠试验(尿液或血清)呈阴性的患者必须在育龄妇女筛查 (WOCBP) 后 14 天内进行记录。 WOCBP 没有进行过子宫切除术,或者至少连续 12 个月没有自然绝经(即在过去连续 12 个月的任何时间都没有月经)。
- 除非通过双侧输卵管结扎术或伴侣输精管切除术进行手术绝育,否则患者同意在整个研究期间以及最后一次 APX005M 或 Pembrolizumab 给药后 4 个月内继续使用屏障避孕方法,例如:避孕套、隔膜、激素、宫内节育器或海绵加杀精子剂。 禁欲是一种可接受的节育方式。
排除标准:
- 既往接受过派姆单抗或 PD-/L1 阻断治疗的患者。 如果在开始研究治疗后至少 6 个月接受了最后一次剂量,则允许使用辅助 IFN-a。
- 需要疾病改善疗法的活动性自身免疫性疾病。
- 同时进行高于生理剂量的全身类固醇治疗(>7.5 毫克/天的泼尼松或等效药物)。
- 任何形式的活动性原发性或继发性免疫缺陷。
- 有血液系统恶性肿瘤病史的患者。
- 活动性凝血病。
- 开始研究治疗后 6 个月内纽约心脏协会 3-4 级充血性心力衰竭病史或心肌梗塞病史。
- 开始研究治疗后 3 个月内有动脉血栓形成史。
- 有临床表现的 CNS 转移病史,除非脑转移已得到治疗,且稳定且无症状
- 既往恶性肿瘤,但以下情况除外:充分治疗的基底细胞或鳞状细胞皮肤癌、原位宫颈癌、甲状腺癌(间变性除外)或患者已无病 2 年的任何癌症。
- 先前接受过免疫检查点抑制剂(例如,抗 PD-1、抗 PD-L1)、抗 CD40 的受试者。
- 已接受实验性疫苗或其他免疫疗法的受试者应与首席研究员讨论以确认资格。
- 活动性已知临床严重感染(> 2 级 NCI-CTCAE 版本 4.03)。
- 在开始研究治疗的 28 天内进行过全身治疗、放射治疗或手术。 在研究参与期间(包括筛选)的任何时间,在与首席研究员协商后,允许对有限区域进行姑息性放射治疗或姑息性冷冻消融。
- 育龄妇女 (WOCBP)、怀孕妇女或哺乳期妇女。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的:APX005M + 派姆单抗
剂量递增阶段: APX005M 的起始剂量水平是每 3 周(第 0、3、6 和 9 周)将 0.1 mg 直接注射到 1-3 个肿瘤中,最多注射 4 剂。 根据要注射的体积选择肿瘤部位。 所有参与者每 3 周(第 0、3、6、9 和 12 周)通过静脉注射 1 次 2 mg/kg 的 Pembrolizumab。 在第一剂 APX005M 之前或之后 1-2 天给予第一剂 Pembrolizumab。 剂量扩展阶段: APX005M 的起始剂量水平是剂量递增阶段的最大耐受剂量。 参与者接受与剂量递增阶段相同剂量的 Pembrolizumab。 |
剂量递增阶段 APX005M 的起始剂量水平:每 3 周(第 0、3、6 和 9 周)将 0.1 mg 直接注射到 1-3 个肿瘤中,最多 4 剂。 APX005M 的剂量扩展阶段起始剂量水平:剂量递增阶段的最大耐受剂量。
Pembrolizumab 的剂量递增和扩展阶段剂量:每 3 周(第 0、3、6、9 和 12 周)通过静脉 2 mg/kg 1 次。
在第一剂 APX005M 之前或之后 1-2 天给予第一剂 Pembrolizumab。
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
安全性和耐受性
大体时间:基线至2年
|
评估瘤内注射APX005M联合系统性pembrolizumab的安全性和耐受性,并确定该联合疗法在转移性黑色素瘤患者中的最大耐受剂量/推荐II期剂量(MTD/PR2D)。
|
基线至2年
|
|
总体缓解率(ORR)
大体时间:基线至2年
|
评估瘤内注射APX005M联合全身性帕博利珠单抗后的最佳总体疗效
|
基线至2年
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
瘤内CD8⁺ T细胞的评估
大体时间:基线至第6周
|
为了全面评估注射肿瘤中的CD8⁺ T细胞反应,我们采用了多重免疫荧光(mIF)技术。
|
基线至第6周
|
|
总体安全性和耐受性
大体时间:基线至2年
|
为评估在转移性黑色素瘤患者中,IT APX005M与系统性pembrolizumab联合给药的整体安全性和耐受性。
|
基线至2年
|
|
抗肿瘤免疫反应与临床疗效
大体时间:基线至2年
|
评估瘤内注射IT APX005M联合全身性Pembrolizumab的抗肿瘤免疫应答及临床疗效
|
基线至2年
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Adi Diab, MD、M.D. Anderson Cancer Center
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 2015-0654
- NCI-2016-00675 (注册表标识符:NCI CTRP)
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.