PIB 与 CI 通过腘窝坐骨神经导管用于踝关节大手术后的镇痛

周围神经阻滞通常用于上肢和下肢手术。 通过神经周围导管输送局部麻醉剂实现的连续腘坐骨神经阻滞在踝关节和足部大型骨科手术后的术后疼痛控制中起着重要作用。 影响连续坐骨神经阻滞成功和临床结果的因素包括导管放置的准确性、局麻药剂量（体积和浓度）以及输注方法。

常用于周围神经阻滞的局麻药输注方法包括持续输注（CI）和CI联合患者自控镇痛（PCA）推注。 第三种选择，即定期间歇性推注局部麻醉剂，并不常用，因为它通常需要医疗保健提供者手动给药，因此费时费力。 然而，最近，能够提供自动程序化间歇推注 (PIB) 剂量的输液泵已经可用。

PIB给药的前提是局部麻醉剂在神经周围扩散更广泛，从而更有效地进行感觉阻滞和镇痛。 PIB 给药方案已在分娩硬膜外镇痛中得到广泛研究，与连续输注方案相比，它们已被证明可以减少局部麻醉剂消耗并提高产妇满意度。

相比之下，在持续周围神经阻滞的情况下，对 PIB 给药方案的研究很少。 2005 年，Taboada 等人 2 发表了一项研究，比较了连续腘坐骨神经阻滞的自动 PIB 给药与 CI 局部麻醉给药。 在这两种方案中，患者还可以根据需要使用 PCA 推注局部麻醉剂，以提高神经阻滞的质量。 作者发现，自动 PIB 给药方案使患者使用更少的局部麻醉剂和更少的 PCA 推注，同时提供等效的镇痛效果。 在 PIB 组患者中，疼痛评分降低的趋势不显着。 这些效果归因于局部麻醉剂在 PIB 方案中更好的神经周围扩散。 没有进行其他研究来证实这些好处。

减少的局部麻醉剂需求对于出院时在原位使用神经阻滞导管的患者特别有利，因为所提供的局部麻醉剂储存器将持续更长时间。 具有 PIB 和 PCA 功能的移动输液泵现已上市。 研究人员假设，使用这些新型门诊输液泵之一的 PIB+PCA 给药方案将提供比 CI+PCA 给药方案更有效的术后镇痛，且局部麻醉剂消耗更少。