下肢手术联合坐骨神经（Winnie's）股神经阻滞和蛛网膜下腔阻滞麻醉的比较

经机构伦理委员会批准后，将招募 60 名 ASA I、II、III 级患者进行下肢手术。 患者将被随机分配到 2 组，每组 30 名患者 - S 组（脊柱组）和 B 组（神经阻滞组）。 手术前应征得知情同意。 还将告知患者有关疼痛的 VAS 评分 - 0 = 无疼痛，10 = 最严重的可想象疼痛。

在手术室中，固定 18G IV 插管后，将连接所有标准监视器（NIBP、SPO2、ECG、温度探头、foley 导管插入术）。 患者将接受注射前用药。 Ondansetron-4mg IV 统计和注射。 咪达唑仑 - 两组在开始手术前均进行 1mg IV stat。 S 组 (SAB) - 患者将预先加载 10mg/kg 乳酸林格。 L3-L4、L4-L5 空间蛛网膜下腔阻滞，含 0.5% 布比卡因（高压）-2.5ml 将以侧卧位进行，受累肢体处于依赖位。 患者保持同一姿势 15 分钟，然后转为仰卧位。 B 组（周围神经阻滞）- 仰卧位股骨 3 合 1 阻滞（采用标志性技术）将给予 20 毫升 0.25% 的布比卡因，然后在侧卧位拉巴特入路中用 20 毫升 0.25% 的布比卡因进行坐骨神经阻滞。

感觉阻滞将通过使用 22 号皮下注射针的针刺试验进行评估，如果在脊柱组的 T12 或坐骨神经的股骨和坐骨神经分布中完全丧失针刺感觉，则判断为充分-股骨组。 当达到 Bromage 评分 4 时，将开始运动阻滞。 Bromage 评分 1- 腿脚自由活动； 2- 只能弯曲膝盖； 3- 不能弯曲膝盖但脚可以自由活动； 4- 无法移动腿或脚。 VAS评分将在手术和手术后进行评估。 将在手术前、手术后和术中在手术后 5、15 和 30 分钟记录患者的生命体征。 手术完成后，将记录血液动力学参数，并询问患者 VAS 评分。 手术后，患者和外科医生的满意度也将被评估为“是”或“否”。 镇痛持续时间将从感觉阻滞开始到第一次镇痛需求（VAS 评分>5）计算。 注射双氯芬酸 - 将给予 75mg 静脉输注以治疗疼痛。