下肢手術における坐骨神経痛（Winnie's）大腿神経ブロックとくも膜下ブロック併用麻酔の比較

施設の倫理委員会から承認を得た後、60 人の ASA グレード - I、II、III の患者が下肢手術を受ける研究に登録されます。 患者は、それぞれ30人の患者の2つのグループにランダムに割り当てられます-グループS（脊椎グループ）とグループB（神経ブロックグループ）。 インフォームドコンセントは、手順の前に取られるものとする。 患者には、痛みの VAS スコアについても説明します。0 = 痛みなし、10 = 想像できる最悪の痛み。

手術室では、18G IV カニューレを固定した後、すべての標準モニターが取り付けられます (NIBP、SPO2、ECG、温度プローブ、フォーリーのカテーテル法)。 患者は注射で前投薬されます。 オンダンセトロン-4mg IVスタットおよび注射。 ミダゾラム-手順を開始する前に、両方のグループで1mgのIVスタット。 グループS（SAB）-患者は10mg / kgの乳酸リンゲルで事前に負荷されます。 L3-L4、L4-L5 空間のクモ膜下ブロック 0.5% ブピバカイン (Hyperbaric)-2.5ml 側臥位で行われ、患肢は従属位で行われます。 患者は 15 分間同じ姿勢を保った後、仰臥位になりました。 グループ B (末梢神経ブロック) - 仰臥位での大腿 3 in 1 ブロック (ランドマーク技術を使用) に 20 ml の 0.25% ブピバカインを投与し、続いて 20 ml の 0.25% ブピバカインを使用した側臥位でのラバット法による坐骨神経痛ブロックを行います。

感覚ブロックは、22ゲージの皮下注射針を使用したピンプリックテストを使用して評価され、脊髄グループのT12、または坐骨神経の大腿および坐骨神経分布でピンプリック感覚が完全に失われている場合、それは適切であると判断されます-大腿骨グループ。 Bromage スコア 4 が達成されると、運動遮断の開始が行われます。 Bromage スコア 1 - 脚と足の自由な動き; 2-膝を曲げることができる; 3-膝を曲げることはできませんが、足は自由に動かせます。 4-足や足を動かすことができません。 VAS スコアは、手順と手術後に評価されます。 患者のバイタルは、処置前、処置直後、および手術中の 5、15、および 30 分で記録されます。 手術の完了後、血行動態パラメータが記録され、患者は VAS スコアについて尋ねられます。 手術後、患者と外科医の満足度も「はい」または「いいえ」で評価されます。 鎮痛の持続時間は、感覚遮断の開始から鎮痛薬の最初の必要性まで計算されます（VASスコア> 5）。 注射 ジクロフェナク - 75mg iv 注入は、痛みの治療のために与えられます。