Sammenligning av kombinert isjias (Winnie's) femoral nerveblokk og subaraknoidblokkanestesi for nedre ekstremitetskirurgi

Etter godkjenning fra institusjonell etikkkomité, vil 60 ASA grad - I, II, III pasienter bli registrert i studien som gjennomgår operasjoner i underekstremitetene. Pasientene vil bli tilfeldig fordelt i 2 grupper på 30 pasienter hver - gruppe S (ryggradsgruppe) og gruppe B (nerveblokkgruppe). Informert samtykke skal tas før prosedyren. Pasientene vil også bli fortalt om VAS-score for smerte- 0= ingen smerte og 10= verst tenkelig smerte.

På operasjonsrommet, etter å ha sikret 18G IV kanyle, vil alle standard monitorer festes (NIBP, SPO2, EKG, temperatursonde, foleys kateterisering). Pasienter vil bli premedisinert med inj. Ondansetron-4mg IV stat og inj. Midazolam-1mg IV stat i begge gruppene før prosedyren startes. Gruppe S (SAB)-pasienter vil forhåndsbelastes med 10 mg/kg Ringer-laktat. Subaraknoidalblokk i L3-L4, L4-L5-rom med 0,5 % bupivakain (hyperbarisk)-2,5 ml vil bli gitt i sideleie med involvert lem i avhengig stilling. Pasienten holdt seg i samme stilling i 15 minutter og vendte seg deretter på rygg. Gruppe B (perifer nerveblokk)- femoral 3 i 1 blokk i ryggleie (med landemerketeknikk) vil bli gitt med 20 ml 0,25 % Bupivacaine etterfulgt av isjiasblokk i Labats tilnærming i lateral stilling med 20 ml 0,25 % Bupivacaine.

Sensorisk blokkering vil bli evaluert ved hjelp av nålestikktesten ved bruk av 22-gauge hypodermisk nål, og det vil bli bedømt som tilstrekkelig om det vil være et fullstendig tap av nålestikkfølelse ved T12 i ryggmargsgruppen, eller i femoral- og isjiasnervefordelingen i isjias. - femoral gruppe. Start av motorblokade vil bli tatt når Bromage-score 4 ville blitt oppnådd. Bromage score 1- fri bevegelse av ben og føtter; 2- bare i stand til å bøye knærne; 3- ute av stand til å bøye knærne, men fri bevegelse av føttene; 4- ikke i stand til å bevege ben eller føtter. VAS-poengsum vil bli vurdert etter prosedyren og operasjonen. Pasientens vitale vil bli registrert før prosedyren, like etter prosedyren og intraoperativ ved 5, 15 og 30 minutter etter operasjonen. Etter fullført operasjon vil hemodynamiske parametere bli registrert og pasienten vil bli spurt om VAS-score. Etter operasjonen vil pasientens og kirurgens tilfredshet også bli evaluert som "Ja" eller "Nei". Analgesiens varighet vil bli beregnet fra sensorisk blokade begynner til 1. behov for smertestillende (VAS-score >5). Injeksjon Diklofenak-75 mg iv infusjon vil bli gitt for behandling av smerte.