Vergelijking van gecombineerde ischias (Winnie's) femorale zenuwblokkade en subarachnoïdale blokanesthesie voor operaties aan de onderste ledematen

Na goedkeuring van de institutionele ethische commissie zullen 60 ASA-klasse - I, II, III-patiënten worden opgenomen in de studie die operaties aan de onderste ledematen ondergaat. Patiënten worden willekeurig verdeeld in 2 groepen van elk 30 patiënten - Groep S (spinale groep) en Groep B (zenuwblokkadegroep). Geïnformeerde toestemming wordt verkregen voorafgaand aan de procedure. Patiënten zullen ook worden geïnformeerd over de VAS-score voor pijn: 0 = geen pijn en 10 = ergst denkbare pijn.

In de operatiekamer worden, na het bevestigen van de 18G IV-canule, alle standaardmonitoren bevestigd (NIBP, SPO2, ECG, temperatuursonde, foley's katheterisatie). Patiënten krijgen premedicatie met inj. Ondansetron-4mg IV stat en inj. Midazolam-1 mg IV stat in beide groepen voordat de procedure wordt gestart. Groep S (SAB)-patiënten zullen worden voorgeladen met 10 mg/kg Ringer-lactaat. Subarachnoïdaal blok in L3-L4, L4-L5 ruimte met 0,5% bupivacaïne (hyperbaar) -2,5 ml zal worden gegeven in laterale positie met betrokken ledemaat in afhankelijke positie. Patiënt bleef 15 minuten in dezelfde houding en draaide toen op zijn rug. Groep B (perifere zenuwblokkade) - femoraal 3-in-1-blok in rugligging (met oriëntatiepunttechniek) wordt gegeven met 20 ml 0,25% bupivacaïne gevolgd door ischiasblok in Labat's benadering in zijligging met 20 ml 0,25% bupivacaïne.

Sensorische blokkade zal worden geëvalueerd met behulp van de speldenpriktest met behulp van een 22-gauge hypodermische naald, en het zal voldoende worden beoordeeld als er een volledig verlies van speldenprikgevoel zal zijn bij T12 in de spinale groep, of in de femorale en heupzenuwdistributie in de heupzenuw -femorale groep. Het begin van de motorblokkade wordt genomen wanneer Bromage-score 4 zou zijn bereikt. Bromagescore 1- vrije beweging van benen en voeten; 2- net in staat om knieën te buigen; 3- niet in staat om knieën te buigen maar vrije beweging van voeten; 4- niet in staat om benen of voeten te bewegen. VAS-score zou worden beoordeeld na de procedure en operatie. De vitale functies van de patiënt worden geregistreerd vóór de procedure, net na de procedure en tijdens de operatie na 5, 15 en 30 minuten. Na voltooiing van de operatie worden hemodynamische parameters geregistreerd en wordt de patiënt gevraagd naar de VAS-score. Na de operatie zou de tevredenheid van patiënt en chirurg ook worden beoordeeld als 'ja' of 'nee'. De duur van de analgesie wordt berekend vanaf het begin van de sensorische blokkade tot de eerste behoefte aan analgeticum (VAS-score >5). Injectie Diclofenac-75 mg iv infusie zal worden gegeven voor de behandeling van pijn.