Jämförelse av kombinerad ischias (Winnies) femoral nervblockad och subarachnoidblockad anestesi för nedre extremitetskirurgi

Efter att ha tagit godkännande från institutionella etiska kommittén kommer 60 ASA klass - I, II, III patienter att registreras i studien som genomgår operationer i nedre extremiteterna. Patienterna kommer att fördelas slumpmässigt i 2 grupper om vardera 30 patienter - grupp S (ryggradsgrupp) och grupp B (nervblocksgrupp). Informerat samtycke ska tas före förfarandet. Patienterna kommer också att få veta om VAS-poäng för smärta - 0= ingen smärta och 10= värsta tänkbara smärta.

I operationssalen, efter att ha fäst 18G IV-kanylen, kommer alla standardmonitorer att fästas (NIBP, SPO2, EKG, temperatursond, foleys kateterisering). Patienterna kommer att premedicineras med inj. Ondansetron-4mg IV stat och inj. Midazolam-1 mg IV stat i båda grupperna innan proceduren påbörjas. Grupp S (SAB)- patienter kommer att förbelastas med 10 mg/kg Ringer-laktat. Subarachnoid block i L3-L4, L4-L5 utrymme med 0,5 % bupivakain (hyperbarisk)-2,5 ml kommer att ges i sidoläge med involverad lem i beroende position. Patienten höll sig i samma position i 15 minuter och vände sig sedan på rygg. Grupp B (perifert nervblockering) - femoralt 3 i 1 block i ryggläge (med landmärketeknik) kommer att ges med 20 ml 0,25 % bupivacain följt av ischiasblockad i Labats ansats i sidled med 20 ml 0,25 % bupivacain.

Sensorisk blockering kommer att utvärderas med hjälp av nålstickstestet med 22-gauge injektionsnål, och det kommer att bedömas som adekvat om det kommer att finnas en fullständig förlust av nålstickskänsla vid T12 i ryggradsgruppen, eller i lårbens- och ischiasnervens distribution i ischias. -lårbensgrupp. Början av motorblockad kommer att tas när Bromage-poäng 4 skulle ha uppnåtts. Bromage poäng 1- fri rörlighet för ben och fötter; 2- bara kunna böja knäna; 3- oförmögen att böja knäna men fri rörlighet för fötterna; 4- oförmögen att röra ben eller fötter. VAS-poäng skulle bedömas efter ingreppet och operationen. Patienternas vital kommer att registreras före ingreppet, strax efter ingreppet och intraoperativt vid 5, 15 och 30 minuter efter operationen. Efter avslutad operation skulle hemodynamiska parametrar registreras och patienten skulle tillfrågas om VAS-poäng. Efter operationen skulle patientens och kirurgens tillfredsställelse också utvärderas som "Ja" eller "Nej". Varaktigheten av analgesin kommer att beräknas från början av sensorisk blockad till det första behovet av smärtstillande medel (VAS-poäng >5). Injektion Diklofenak-75 mg iv infusion kommer att ges för behandling av smärta.