一项评估肌萎缩性文字硬化症 (ALS) 患者 MN-166(异丁司特)的生物标志物研究
一项多中心、开放标签生物标志物研究,以评估肌萎缩性文字硬化症 (ALS) 患者的 MN-166(异丁司特)
这是 MN-166(异丁司特)在 ALS 受试者中的多中心、开放标签研究。 要成为合格的受试者,必须符合 El Escorial 诊断 ALS 的可能标准、实验室支持的可能、可能或确定标准。 将收集所有受试者的安全性、耐受性、血液、神经成像生物标志物和临床结果。 受试者将接受研究药物 36 周。
该研究将包括筛选阶段(最多 6 周)、开放标签治疗阶段(36 周)和治疗后随访阶段(4 周)。
科目数量(计划):
计划筛选大约 45 名受试者,目标是招募 35 名受试者。
研究概览
详细说明
这是 MN-166(异丁司特)在 ALS 受试者中的多中心、开放标签研究。 要成为合格的受试者,必须符合 El Escorial 诊断 ALS 的可能标准、实验室支持的可能、可能或确定标准。 将收集所有受试者的安全性、耐受性、血液、神经成像生物标志物和临床结果。 受试者将接受研究药物 36 周。
该研究将包括筛选阶段(最多 6 周)、开放标签治疗阶段(36 周)和治疗后随访阶段(4 周)。
在筛选阶段,符合条件的 ALS 受试者将签署知情同意书,并将进行以下筛选评估:审查纳入/排除标准:El Escorial ALS 诊断标准、病史和人口统计学、ALS 诊断史、身体和神经系统检查, U. Penn 上运动神经元负荷 (UMNB)、肺功能测试、包括身高和体重在内的生命体征、用于安全实验室的血液(包括 TSPO 亲和力测试)、心电图以及伴随药物和疗法的审查和记录。
筛选阶段(最多 6 周) 治疗阶段将包括一次基线访问和第 4、12、24 和 36 周的 3 次后续门诊访问。 电话随访将在第 1、2、8、16、20、28 和 32 周进行。
开放标签治疗阶段(36 周) 在基线访视时,受试者将返回诊所并进行/进行以下评估:审查持续资格的纳入和排除标准、生命体征、安全实验室的血液和生物标志物,心电图、ALSFRS-R 问卷、慢肺活量 (SVC)、手持测力法 (HHD) 测量的基线强度和哥伦比亚自杀严重程度评定量表 (C-SSRS)。 在这次访问中,将分配研究药物,并将评估和记录不良事件、伴随药物和疗法。 在治疗阶段的后续访问中,将进行类似的评估。
此外,[11C]PBR28-PET 扫描将在筛选和基线访问之间进行一次,并在第 20 周和第 28 周电话联系之间进行一次。 ALSFRS-R、SVC 和 U Penn 上运动神经元负荷将在 PET 扫描的同一天重复进行。
随访将包括电话记录不良事件和伴随治疗
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、美国、02114
- Massachusetts General Hospital
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New York
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Patchogue、New York、美国、11772
- South Shore Neurologic Associates, P.C.
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 根据修改后的 El Escorial 标准,受试者必须被诊断为可能、很可能、很可能实验室支持的或确定的 ALS,无论是散发性的还是家族性的。
- 年满 18 岁,能够提供知情同意,并安全地遵守研究程序。
- 筛选访视时的性别、身高和年龄的肺活量 (VC) 至少为预测值的 50%,或者根据研究医师的意见,能够安全地耐受研究程序。 (不适用于灵活的手臂)
- 受试者必须能够在基线访视时吞咽口服药物,并且预计能够在整个研究过程中吞咽胶囊。
- 受试者不得在筛选前至少 30 天未服用利鲁唑,或服用稳定剂量的利鲁唑至少 30 天(本研究允许未使用过利鲁唑的参与者)。 (不适用于灵活的手臂)
- 女性不能怀孕(例如 绝经后、手术绝育或使用适当的避孕措施)在研究期间和研究完成后 3 个月。
- 男性应在研究期间和完成后 3 个月采取避孕措施。
- 根据研究医师的意见,能够安全平躺 90 分钟进行 PET 手术。 (不适用于灵活的手臂)
- 结合 TSPO 蛋白(Ala/Ala 或 Ala/Thr)的高亲和力或混合亲和力(参见第 7.2.1 节)。 (不适用于灵活的手臂)
- 筛选访问时上运动神经元负担 (UMNB) 得分≥25(满分 45)。 (不适用于灵活的手臂)
排除标准:
- 异常肝功能定义为 AST 和/或 ALT > 正常上限的 3 倍。
- 肾功能不全定义为血清肌酐 > 正常上限的 1.5 倍。
- 根据 PI 判断,存在不稳定的精神疾病、认知障碍或痴呆症,这些疾病会损害参与者提供知情同意的能力。
- 具有临床意义的不稳定医疗状况(肌萎缩侧索硬化除外),如果他们要参加研究,将会对参与者构成风险。
- HIV、有临床意义的慢性肝炎或其他活动性感染史。
- 自身免疫性疾病的活动性炎症(不适用于灵活的手臂)
- 女性不得处于哺乳期或怀孕期。
- 在基线访问后 30 天内积极参与另一项 ALS 临床试验或接触标签外的 ALS 实验治疗(不适用于灵活的手臂)
- 在基线访问后 30 天内接触过免疫调节药物。 (不适用于灵活的手臂)
任何接受 MRI 检查的禁忌症,例如
- 心脏起搏器或起搏器导线的历史
- 体内金属颗粒
- 头部血管夹
- 人工心脏瓣膜
- 幽闭恐惧症(不适用于灵活的手臂)
- 超出现场现行指南的辐射暴露(不适用于柔性臂)
- 在筛查或基线时,心电图发现男性 QTc 延长 > 450 毫秒,女性 > 470 毫秒。
- 不服用任何禁用药物或已知的 QT 延长药物:
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:常规的
参与者将接受最多 100 毫克/天的 MN-166,持续 36 周。
MN-166 剂量可能因个人耐受性而异。
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异丁司特是一种小分子,口服后可穿过血脑屏障。
其作为神经保护剂的潜力基于体外和体内证据,证明其能够减少小胶质细胞活化、抑制小胶质细胞单核细胞募集到中枢神经系统 (CNS) 以及触发神经营养因子的释放。
其他名称:
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实验性的:灵活的
参与者将接受最多 100 毫克/天的 MN-166,持续 36 周。
MN-166 剂量可能因个人耐受性而异。
参与者将接受除 PET 扫描之外的所有评估。
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异丁司特是一种小分子,口服后可穿过血脑屏障。
其作为神经保护剂的潜力基于体外和体内证据,证明其能够减少小胶质细胞活化、抑制小胶质细胞单核细胞募集到中枢神经系统 (CNS) 以及触发神经营养因子的释放。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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12 - 24 周时通过正电子发射断层扫描 (PET) 成像测量 MN-166 对运动皮质和脑干中 [11C]-PBR28 摄取的影响
大体时间:12-24 周(治疗后 [11C]-PBR28-PET 扫描将在第 12 周和第 24 周就诊之间进行。
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将使用 [11C]-PBR28 放射性配体,通过联合磁共振正电子发射断层扫描 (MR-PET) 来估计常规组中符合条件的参与者的神经胶质活化情况。
[11C]-PBR28 摄取量化为标准化摄取值 (SUVR) 的比率。
对临床数据不知情的独立神经影像评估员将评估 PBR28-PET 图像和 SUVR 的质量控制。
主要分析将针对修改后的意向治疗 (mITT) 人群进行。
将显示从治疗前到治疗后访视期间 SUVR 相对于基线的中位数(90% 置信区间 [CI])变化。
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12-24 周(治疗后 [11C]-PBR28-PET 扫描将在第 12 周和第 24 周就诊之间进行。
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MN-166 对第 36 周时通过血液生物标志物测量的几种神经炎症标志物的影响
大体时间:36周
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神经炎症血液生物标志物从基线(给药前)到第 36 周的平均变化,包括巨噬细胞迁移抑制因子 (MIF)、肿瘤坏死因子 (TNF)-α 和神经丝光 (NfL)。
所有血液生物标志物均以皮克/毫升 (pg/mL) 为单位进行测量。
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36周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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MN-166 36 周内的安全性和耐受性
大体时间:36周
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将收集临床和实验室治疗中出现的不良事件 (TEAE),并根据严重程度、持续时间以及与研究药物的关系进行分层。
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36周
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评估 MN-166 在 36 周内对 ALS 临床结果的影响(ALS 功能评定量表修订版 [ALSFRS-R])。
大体时间:36周
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ALSFRS-R 评分从基线到第 36 周的平均变化。
ALSFRS-R 评定量表是评估患者 12 项功能活动的能力和独立性的工具。
ALSFRS-R 总分是测量言语、流涎、吞咽、手写、切割食物和处理器具、穿衣和卫生、翻床和调整床单、行走、爬楼梯、呼吸困难、端坐呼吸和呼吸功能不全。
每个分量表的范围从 0(无能力)到 4(正常能力)。
ALSFRS-R 分数是范围从 0(零)到 48 的总和,分数越高意味着结果越好。
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36周
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第 36 周慢肺活量相对于基线的平均变化(预测百分比)正常容量
大体时间:36周
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慢肺活量(SVC)是缓慢、最大吸气后可以缓慢呼出的最大空气量,以升为单位。
最大过期量转换为预测百分比 (% pred.)
正常音量。
较高的 SVC(% 预测值)
正常容量表明肺功能较好。
下面的结果反映了从基线到第 36 周的 SVC 平均变化(预测百分比)。
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36周
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第 36 周通过手持测力仪 (HHD) 测量的等长力量相对于基线的平均变化。
大体时间:36周
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HHD 使用 MicroFET2 手持式测力计评估等长力量,单位为千克 (kg)。
为了计算超级分数,根据基线评估计算每个肌肉群的平均值和标准差(不考虑偏侧性)。
检查九个上肢和下肢肌肉或肌肉群:肩部屈曲、肘部屈曲、腕部伸展、第一背侧骨间收缩、髋部屈曲、膝部伸展和踝关节背屈。
每组至少进行两次双侧测量,并分析两次最高测量值的平均值。
为了计算巨分,从基线计算每组的平均值和标准差。
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36周
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合作者和调查者
赞助
调查人员
- 首席研究员:Suma Babu, MBBS, MPH、Massachusetts General Hospital
出版物和有用的链接
一般刊物
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研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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