- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02714036
Um estudo de biomarcador para avaliar MN-166 (Ibudilast) em indivíduos com esclerose literal amiotrófica (ALS)
Um estudo multicêntrico e aberto de biomarcadores para avaliar o MN-166 (Ibudilast) em indivíduos com esclerose literal amiotrófica (ALS)
Este é um estudo aberto multicêntrico de MN-166 (ibudilast) em indivíduos com ELA. Para serem elegíveis, os indivíduos devem atender aos critérios do El Escorial de possível, prováveis, prováveis ou critérios definidos com base em laboratório para o diagnóstico de ELA. Segurança, tolerabilidade, sangue, biomarcadores de neuroimagem e resultados clínicos serão coletados em todos os indivíduos. Os indivíduos receberão o medicamento do estudo por 36 semanas.
O estudo consistirá em uma fase de triagem (até 6 semanas), uma fase de tratamento aberto (36 semanas) e uma fase de acompanhamento sem tratamento (4 semanas).
Número de Indivíduos (Planejado):
Aproximadamente 45 indivíduos estão planejados para serem rastreados com o objetivo de inscrever 35 indivíduos.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é um estudo aberto multicêntrico de MN-166 (ibudilast) em indivíduos com ELA. Para serem elegíveis, os indivíduos devem atender aos critérios do El Escorial de possível, prováveis, prováveis ou critérios definidos com base em laboratório para o diagnóstico de ELA. Segurança, tolerabilidade, sangue, biomarcadores de neuroimagem e resultados clínicos serão coletados em todos os indivíduos. Os indivíduos receberão o medicamento do estudo por 36 semanas.
O estudo consistirá em uma fase de triagem (até 6 semanas), uma fase de tratamento aberto (36 semanas) e uma fase de acompanhamento sem tratamento (4 semanas).
Durante a fase de triagem, os indivíduos elegíveis para ELA assinarão um formulário de consentimento informado e as seguintes avaliações de triagem serão realizadas: revisão dos critérios de inclusão/exclusão: El Escorial ALS Critérios de diagnóstico, histórico médico e demográfico, histórico de diagnóstico de ELA, exame físico e neurológico, U. Penn Upper Motor Neuron Burden (UMNB), testes de função pulmonar, sinais vitais, incluindo peso e altura, sangue para laboratórios de segurança, incluindo teste de afinidade TSPO, ECG e revisão e documentação de medicamentos e terapias concomitantes.
Fase de Triagem (até 6 semanas) A Fase de Tratamento consistirá em uma visita inicial e 3 visitas clínicas subsequentes nas Semanas 4, 12, 24 e 36. Os acompanhamentos por telefone ocorrerão nas semanas 1, 2, 8, 16, 20, 28 e 32.
Fase de Tratamento Aberto (36 semanas) Na visita inicial, os indivíduos retornarão à clínica e as seguintes avaliações serão realizadas/administradas: revisão dos critérios de inclusão e exclusão para elegibilidade contínua, sinais vitais, sangue para laboratórios de segurança e biomarcadores, ECG, questionário ALSFRS-R, capacidade vital lenta (SVC), força basal medida por dinamometria portátil (HHD) e Escala de Classificação de Gravidade do Suicídio de Columbia (C-SSRS). Nesta visita, o medicamento do estudo será dispensado e os eventos adversos, medicações e terapias concomitantes serão avaliados e documentados. Em visitas subsequentes durante a Fase de Tratamento, avaliações semelhantes serão realizadas.
Além disso, uma varredura [11C]PBR28-PET será realizada uma vez entre a triagem e a visita inicial e uma vez entre as ligações telefônicas da semana 20 e da semana 28. O ALSFRS-R, SVC e U Penn Upper Motor Neuron Burden serão repetidos no mesmo dia que os exames de PET.
A visita de acompanhamento consistirá em um telefonema para documentar eventos adversos e terapias concomitantes
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital
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New York
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Patchogue, New York, Estados Unidos, 11772
- South Shore Neurologic Associates, P.C.
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Os indivíduos devem ser diagnosticados como possíveis, prováveis, prováveis com suporte laboratorial ou ELA definitiva, esporádica ou familiar de acordo com os critérios modificados do El Escorial.
- Idade de 18 anos ou mais, capaz de fornecer consentimento informado e cumprir com segurança os procedimentos do estudo.
- Capacidade vital (VC) de pelo menos 50% do valor previsto para sexo, altura e idade na visita de triagem, ou na opinião do médico do estudo, capaz de tolerar com segurança os procedimentos do estudo. (Não aplicável ao braço flexível)
- O sujeito deve ser capaz de engolir a medicação oral na visita inicial e deve ser capaz de engolir as cápsulas ao longo do estudo.
- O sujeito não deve ter tomado riluzol por pelo menos 30 dias, ou estar em uma dose estável de riluzol por pelo menos 30 dias, antes da triagem (participantes sem riluzol são permitidos no estudo). (Não aplicável ao braço flexível)
- As mulheres não devem poder engravidar (p. pós-menopausa, cirurgicamente estéreis ou usando controle de natalidade adequado) durante o estudo e 3 meses após a conclusão do estudo.
- Os homens devem praticar contracepção durante o estudo e 3 meses após a conclusão.
- Capacidade de ficar deitado com segurança por 90 minutos para procedimentos de PET na opinião do médico do estudo. (Não aplicável ao braço flexível)
- Afinidade elevada ou mista para ligar a proteína TSPO (Ala/Ala ou Ala/Thr) (ver secção 7.2.1). (Não aplicável ao braço flexível)
- Pontuação de carga do neurônio motor superior (UMNB) ≥25 (em 45) na visita de triagem. (Não aplicável ao braço flexível)
Critério de exclusão:
- Função hepática anormal definida como AST e/ou ALT > 3 vezes o limite superior do normal.
- Insuficiência renal definida por creatinina sérica > 1,5 vezes o limite superior do normal.
- A presença de doença psiquiátrica instável, comprometimento cognitivo ou demência que prejudique a capacidade do participante de fornecer consentimento informado, de acordo com o julgamento do PI.
- Condição médica instável clinicamente significativa (exceto ELA) que representaria um risco para o participante se ele participasse do estudo.
- História de HIV, hepatite crônica clinicamente significativa ou outra infecção ativa.
- Condição inflamatória ativa de distúrbio autoimune (não aplicável ao braço flexível)
- As fêmeas não devem estar amamentando ou grávidas.
- Participação ativa em outro ensaio clínico de ELA ou exposição a um tratamento experimental de ELA off label dentro de 30 dias da visita inicial (não aplicável ao braço flexível)
- Exposição a medicamentos imunomoduladores dentro de 30 dias da visita inicial. (Não aplicável ao braço flexível)
Qualquer contra-indicação para se submeter a exames de ressonância magnética, como
- Histórico de marca-passo cardíaco ou fios de marca-passo
- Partículas metálicas no corpo
- Clipes vasculares na cabeça
- válvulas cardíacas protéticas
- Claustrofobia (Não aplicável ao braço flexível)
- Exposição à radiação que excede as diretrizes atuais do local (não aplicável ao braço flexível)
- Achado de EKG de prolongamento do QTc > 450 ms para homens e > 470 ms para mulheres na triagem ou no início do estudo.
- Não está em uso de nenhum medicamento proibitivo ou medicamento conhecido que prolonga o intervalo QT:
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Regular
Os participantes receberão até 100 mg/dia de MN-166 durante 36 semanas.
A dosagem de MN-166 pode variar com base na tolerabilidade individual.
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O ibudilast é uma pequena molécula que atravessa a barreira hematoencefálica após administração oral.
Seu potencial como agente neuroprotetor baseia-se em evidências in vitro e in vivo de sua capacidade de reduzir a ativação microglial, inibir o recrutamento de monócitos microgliais para o sistema nervoso central (SNC) e desencadear a liberação de fatores neurotróficos.
Outros nomes:
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Experimental: Flexível
Os participantes receberão até 100 mg/dia de MN-166 durante 36 semanas.
A dosagem de MN-166 pode variar com base na tolerabilidade individual.
Os participantes farão todas as avaliações, exceto PET scans.
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O ibudilast é uma pequena molécula que atravessa a barreira hematoencefálica após administração oral.
Seu potencial como agente neuroprotetor baseia-se em evidências in vitro e in vivo de sua capacidade de reduzir a ativação microglial, inibir o recrutamento de monócitos microgliais para o sistema nervoso central (SNC) e desencadear a liberação de fatores neurotróficos.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Impacto do MN-166 na captação de [11C] -PBR28 nos córtices motores e no tronco cerebral medido por imagens de tomografia por emissão de pósitrons (PET) em 12 a 24 semanas
Prazo: 12-24 semanas (pós-tratamento [11C] -PBR28-PET scan será realizado entre as visitas da semana 12 e da semana 24.
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A ativação glial será estimada em participantes elegíveis no braço Regular por ressonância magnética combinada tomografia por emissão de pósitrons (MR-PET) usando o radioligante [11C] -PBR28.
A captação de [11C]-PBR28 é quantificada como a razão do valor de captação padronizado (SUVR).
Um avaliador independente de neuroimagem, cego para os dados clínicos, avaliará o controle de qualidade das imagens PBR28-PET e SUVR.
A análise primária será realizada na população modificada com intenção de tratar (mITT).
Serão apresentadas as alterações medianas (intervalo de confiança [IC] de 90% em relação à linha de base no SUVR da visita pré para pós-tratamento.
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12-24 semanas (pós-tratamento [11C] -PBR28-PET scan será realizado entre as visitas da semana 12 e da semana 24.
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Impacto do MN-166 em vários marcadores de neuroinflamação medidos por biomarcadores sanguíneos na semana 36
Prazo: 36 semanas
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Alteração média desde a linha de base (pré-dose) até a semana 36 nos biomarcadores sanguíneos para neuroinflamação, incluindo fator inibitório de migração de macrófagos (MIF), fator de necrose tumoral (TNF)-alfa e luz de neurofilamento (NfL).
Todos os biomarcadores sanguíneos são medidos em picogramas/mililitro (pg/mL).
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36 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Segurança e tolerabilidade do MN-166 ao longo de 36 semanas
Prazo: 36 semanas
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Os eventos adversos emergentes do tratamento clínico e laboratorial (TEAEs) serão coletados e estratificados por gravidade, persistência ao longo do tempo e relação com o medicamento em estudo.
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36 semanas
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Avalie o efeito do MN-166 nos resultados clínicos de ELA (escala de classificação funcional de ELA revisada [ALSFRS-R]) ao longo de 36 semanas.
Prazo: 36 semanas
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Alteração média desde o início até a semana 36 na pontuação ALSFRS-R.
A escala de classificação ALSFRS-R é uma ferramenta para avaliar a capacidade e independência do paciente em 12 atividades funcionais.
A pontuação total do ALSFRS-R é um composto de subpontuações que medem fala, salivação, deglutição, caligrafia, corte de alimentos e manuseio de utensílios, vestir-se e higiene, virar-se na cama e ajustar a roupa de cama, caminhar, subir escadas, dispneia, ortopneia e insuficiência respiratória.
Cada subescala varia de 0 (sem habilidade) a 4 (habilidade normal).
A pontuação ALSFRS-R é a soma total que varia de 0 (zero) a 48, sendo que pontuações mais altas significam melhor resultado.
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36 semanas
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Alteração média da linha de base na capacidade vital lenta (porcentagem prevista) Volume normal na semana 36
Prazo: 36 semanas
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A capacidade vital lenta (CVL) é o volume máximo de ar que pode ser expirado lentamente após uma inspiração lenta e máxima, medido em litros.
O volume máximo expirado é convertido em porcentagem do previsto (% pred.)
volumes normais.
Maior SVC (% pred.)
volume normal indica melhor função pulmonar.
Os resultados abaixo refletem a alteração média na CVL (% pred.) desde o início até à semana 36.
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36 semanas
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Alteração média da linha de base na força isométrica medida por dinamometria portátil (HHD) na semana 36.
Prazo: 36 semanas
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O HHD avalia a força isométrica usando um dinamômetro portátil MicroFET2 em quilogramas (kg).
Para calcular os megascores, a média e o desvio padrão de cada grupo muscular, sem levar em conta a lateralidade, são calculados a partir da avaliação inicial.
Nove músculos ou grupos musculares das extremidades superiores e inferiores foram examinados: flexão do ombro, flexão do cotovelo, extensão do punho, primeira contração interóssea dorsal, flexão do quadril, extensão do joelho e dorsiflexão do tornozelo.
Cada grupo foi medido pelo menos duas vezes bilateralmente e a média das 2 medidas mais altas foi analisada.
Para calcular os megascores, a média e o desvio padrão de cada grupo foram calculados a partir da linha de base.
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36 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Suma Babu, MBBS, MPH, Massachusetts General Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Gibson LC, Hastings SF, McPhee I, Clayton RA, Darroch CE, Mackenzie A, Mackenzie FL, Nagasawa M, Stevens PA, Mackenzie SJ. The inhibitory profile of Ibudilast against the human phosphodiesterase enzyme family. Eur J Pharmacol. 2006 May 24;538(1-3):39-42. doi: 10.1016/j.ejphar.2006.02.053. Epub 2006 Mar 13.
- Sanftner LM, Gibbons JA, Gross MI, Suzuki BM, Gaeta FC, Johnson KW. Cross-species comparisons of the pharmacokinetics of ibudilast. Xenobiotica. 2009 Dec;39(12):964-77. doi: 10.3109/00498250903254340.
- Barkhof F, Hulst HE, Drulovic J, Uitdehaag BM, Matsuda K, Landin R; MN166-001 Investigators. Ibudilast in relapsing-remitting multiple sclerosis: a neuroprotectant? Neurology. 2010 Mar 30;74(13):1033-40. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181d7d651. Epub 2010 Mar 3.
- Chio A, Logroscino G, Hardiman O, Swingler R, Mitchell D, Beghi E, Traynor BG; Eurals Consortium. Prognostic factors in ALS: A critical review. Amyotroph Lateral Scler. 2009 Oct-Dec;10(5-6):310-23. doi: 10.3109/17482960802566824.
- Kreisl WC, Jenko KJ, Hines CS, Lyoo CH, Corona W, Morse CL, Zoghbi SS, Hyde T, Kleinman JE, Pike VW, McMahon FJ, Innis RB; Biomarkers Consortium PET Radioligand Project Team. A genetic polymorphism for translocator protein 18 kDa affects both in vitro and in vivo radioligand binding in human brain to this putative biomarker of neuroinflammation. J Cereb Blood Flow Metab. 2013 Jan;33(1):53-8. doi: 10.1038/jcbfm.2012.131. Epub 2012 Sep 12.
- Moreau C, Devos D, Brunaud-Danel V, Defebvre L, Perez T, Destee A, Tonnel AB, Lassalle P, Just N. Elevated IL-6 and TNF-alpha levels in patients with ALS: inflammation or hypoxia? Neurology. 2005 Dec 27;65(12):1958-60. doi: 10.1212/01.wnl.0000188907.97339.76.
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- Brettschneider J, Del Tredici K, Toledo JB, Robinson JL, Irwin DJ, Grossman M, Suh E, Van Deerlin VM, Wood EM, Baek Y, Kwong L, Lee EB, Elman L, McCluskey L, Fang L, Feldengut S, Ludolph AC, Lee VM, Braak H, Trojanowski JQ. Stages of pTDP-43 pathology in amyotrophic lateral sclerosis. Ann Neurol. 2013 Jul;74(1):20-38. doi: 10.1002/ana.23937. Epub 2013 Jun 19.
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- Zurcher NR, Loggia ML, Lawson R, Chonde DB, Izquierdo-Garcia D, Yasek JE, Akeju O, Catana C, Rosen BR, Cudkowicz ME, Hooker JM, Atassi N. Increased in vivo glial activation in patients with amyotrophic lateral sclerosis: assessed with [(11)C]-PBR28. Neuroimage Clin. 2015 Jan 19;7:409-14. doi: 10.1016/j.nicl.2015.01.009. eCollection 2015.
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- Owen DR, Yeo AJ, Gunn RN, Song K, Wadsworth G, Lewis A, Rhodes C, Pulford DJ, Bennacef I, Parker CA, StJean PL, Cardon LR, Mooser VE, Matthews PM, Rabiner EA, Rubio JP. An 18-kDa translocator protein (TSPO) polymorphism explains differences in binding affinity of the PET radioligand PBR28. J Cereb Blood Flow Metab. 2012 Jan;32(1):1-5. doi: 10.1038/jcbfm.2011.147. Epub 2011 Oct 19.
- Babu S, Hightower BG, Chan J, Zurcher NR, Kivisakk P, Tseng CJ, Sanders DL, Robichaud A, Banno H, Evora A, Ashokkumar A, Pothier L, Paganoni S, Chew S, Dojillo J, Matsuda K, Gudesblatt M, Berry JD, Cudkowicz ME, Hooker JM, Atassi N. Ibudilast (MN-166) in amyotrophic lateral sclerosis- an open label, safety and pharmacodynamic trial. Neuroimage Clin. 2021;30:102672. doi: 10.1016/j.nicl.2021.102672. Epub 2021 Apr 15.
- Butovsky O, Jedrychowski MP, Cialic R, Krasemann S, Murugaiyan G, Fanek Z, Greco DJ, Wu PM, Doykan CE, Kiner O, Lawson RJ, Frosch MP, Pochet N, Fatimy RE, Krichevsky AM, Gygi SP, Lassmann H, Berry J, Cudkowicz ME, Weiner HL. Targeting miR-155 restores abnormal microglia and attenuates disease in SOD1 mice. Ann Neurol. 2015 Jan;77(1):75-99. doi: 10.1002/ana.24304. Epub 2014 Nov 27. Erratum In: Ann Neurol. 2015 Jun;77(6):1085. doi: 10.1002/ana.24412.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
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Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Doenças Metabólicas
- Doenças do Sistema Nervoso Central
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- Doenças da Medula Espinhal
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- Deficiências de Proteostase
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- Esclerose Lateral Amiotrófica
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Vasodilatadores
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- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Inibidores Enzimáticos
- Inibidores da agregação plaquetária
- Agentes broncodilatadores
- Agentes Antiasmáticos
- Agentes do Sistema Respiratório
- Inibidores da fosfodiesterase
- Ibudilast
Outros números de identificação do estudo
- MN-166-ALS-1202
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
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Ensaios clínicos em Esclerose Lateral Amiotrófica
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Riphah International UniversityAinda não está recrutando
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Mayo ClinicThe Patient Company, LLCConcluídoTransferência Lateral do PacienteEstados Unidos
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