FFR 与血管造影指导的多支血管疾病 AMI 管理策略 (FRAME-AMI)

（一）纳入标准

1. 受试者必须年满 19 岁
2. 急性 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) A. ※ STEMI：“≥2 个连续导联 ST 段抬高≥0.1 mV B. 或有记录的新发左束支传导阻滞”

3. 急性非 ST 段抬高型心肌梗死 (NSTEMI)

   A. ※ NSTEMI：NSTEMI 定义为心脏生物标志物强制升高的标准组合，最好是高敏心肌肌钙蛋白，至少有一个值高于参考上限的第 99 个百分位数，并且至少有以下一项：

4. 缺血症状。
5. 新的或推定的新的显着 ST-T 波变化
6. 心电图 (ECG) 上病理性 Q 波的发展。
7. 新的或推测的新的活心肌丢失或局部室壁运动异常的影像学证据。
8. 血管造影检测到冠状动脉内血栓。
9. STEMI 患者症状出现后 < 12 小时内进行直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)（对于 NSTEMI，PCI 应在症状出现后 72 小时内进行）
10. 多支血管疾病（非罪犯血管至少有一处狭窄 >50%，目视估计≥ 2.0 mm）
11. 受试者能够口头确认对接受侵入性生理评估和 PCI 的风险、益处和治疗方案的理解，并且他/她或他/她的合法授权代表在任何研究相关程序之前提供书面知情同意书。

(2)排除标准

1. 非 IRA 动脉的 TIMI 流量≤ II 的严重狭窄
2. 未受保护的左主干冠状动脉疾病（目测狭窄 > 50%）
3. 根据操作者的决定，非 IRA 狭窄不适合 PCI 治疗）
4. 非 IRA 中的慢性完全闭塞
5. 出现心源性休克（Killip IV 级）或完成 IRA PCI
6. 对阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛、肝素、比伐卢定或依维莫司、佐他莫司不耐受
7. 已知对造影剂的真正过敏反应（不是过敏反应，而是过敏性休克）
8. 怀孕或哺乳
9. 存在非心脏合并症且预期寿命<1 年或可能导致协议不合规（根据现场调查员的医学判断）。
10. 其他严重的原发性瓣膜病：重度二尖瓣反流、二尖瓣狭窄、重度主动脉瓣反流或主动脉瓣狭窄
11. 有冠状动脉旁路移植术 (CABG) 病史或接受过纤溶治疗的患者
12. 不愿意或不能遵守本协议中描述的程序。