Nuss 手术中的冷冻镇痛与硬膜外镇痛

疼痛控制对医生来说是一个重大挑战，他们必须确保为患者提供适当和有效的疼痛控制，同时还要注意阿片类药物依赖和成瘾的许多负面影响。 对于处于药物滥用高风险的儿童和年轻人，以及术后护理，没有比这更紧迫的需求了，因为术后阿片类药物的使用可能是长期疼痛问题的起点。 Nuss 手术中的术后疼痛控制是对先天性胸壁畸形（称为漏斗胸）的微创修复，对于每年接受该手术的 3000 名患者（主要是青少年和年轻人）来说仍然是一个重大问题。 已经尝试了许多多模式镇痛方案，但最佳治疗方法仍然未知。

本研究将测试一种新颖且有前途的策略，即在 Nuss 手术期间使用术中冷冻镇痛。 冷冻镇痛是在 Nuss 手术时对周围神经进行局部、暂时的冷冻。 该研究是一项包含 20 名受试者的前瞻性随机试验，比较冷冻镇痛与胸段硬膜外镇痛对接受 Nuss 手术患者的术后疼痛控制效果。 受试者将从已安排在我们机构进行 Nuss 手术的患者中招募，并将按照 1:1 的比例随机分配至冷冻镇痛或胸段硬膜外镇痛以控制围手术期疼痛。 在住院期间，将前瞻性记录患者的阿片类药物使用情况，并每天评估两次疼痛。 出院后，患者将记录他们的阿片类药物使用情况，并在 Nuss 手术后 2 周、1 个月、3 个月和 1 年返回诊所进行术后评估。 主要结果是围手术期住院时间的长短，这是一种综合了手术及其后续术后过程（包括疼痛控制）的许多不同方面的客观指标。 次要结果是术后麻醉剂的使用和围手术期住院的直接费用。 还将评估这两种干预措施的副作用。

这将是首次对胸腔镜手术中局部神经阻滞冷冻镇痛的系统研究，也是第一项涉及其在青少年和年轻人中使用的研究。 结果将直接应用于那些接受 Nuss 手术修复漏斗胸的人。 研究人员还将描述一个可重复的方案，用于通过胸腔镜进行冷冻镇痛，以确保其他人可以安全有效地使用这种方法，如果它被证明是有益的。 虽然重点是接受 Nuss 手术的一小部分患者，但如果胸腔镜手术中冷冻镇痛的标准化方法对患者结果和住院费用有积极影响，则该技术可应用于各种外科手术，以及其他神经性疼痛。