Сравнение криоанальгезии и эпидуральной анестезии в процедуре Насса

Борьба с болью является серьезной проблемой для врачей, которые должны обеспечить надлежащее и эффективное обезболивание своих пациентов, не забывая при этом о многих негативных последствиях опиоидной зависимости и привыкания. Нигде нет более насущной потребности, чем у детей и молодых людей, которые подвержены высокому риску злоупотребления наркотиками, и в послеоперационном уходе, поскольку послеоперационное употребление опиоидов может быть отправной точкой для долгосрочных проблем с болью. Послеоперационный контроль боли при процедуре Насса, минимально инвазивное восстановление врожденной деформации грудной клетки, известной как воронкообразная деформация грудной клетки, остается серьезной проблемой для 3000 пациентов, которые ежегодно проходят эту процедуру, в основном подростков и молодых людей. Были опробованы многие мультимодальные схемы обезболивания, но оптимальное лечение остается неизвестным.

В этом исследовании будет проверена новая и многообещающая стратегия использования интраоперационной криоанальгезии во время процедуры Насса. Криоанальгезия — это локальное временное замораживание периферических нервов, которое проводится во время процедуры Насса. Исследование представляет собой проспективное рандомизированное пилотное исследование с участием 20 субъектов, сравнивающее криоанальгезию с торакальной эпидуральной анальгезией для послеоперационного контроля боли у пациентов, перенесших процедуру Насса. Субъекты будут набраны из числа пациентов, уже запланированных для процедуры Насса в нашем учреждении, и будут подвергнуты рандомизации 1: 1 либо для криоанальгезии, либо для торакальной эпидуральной аналгезии для периоперационного обезболивания. Во время госпитализации будет проспективно регистрироваться употребление пациентами опиатов, а боль будет оцениваться дважды в день. После выписки пациенты будут вести журнал своего употребления опиатов и вернутся в клинику через 2 недели, 1 месяц, 3 месяца и 1 год после процедуры Насса для послеоперационной оценки. Первичным результатом является продолжительность периоперационной госпитализации, объективная мера, которая объединяет множество различных аспектов процедуры и ее последующего послеоперационного течения, включая контроль боли. Вторичными результатами являются послеоперационное употребление наркотиков и прямые затраты на периоперационную госпитализацию. Побочные эффекты обоих вмешательств также будут оценены.

Это будет первое систематическое исследование криоанальгезии при местной блокаде нерва при торакоскопической процедуре и первое исследование, включающее ее использование у подростков и молодых людей. Результаты будут иметь прямое применение для тех, кто проходит процедуру Насса для восстановления воронкообразной деформации грудной клетки. Исследователи также разработают воспроизводимый протокол торакоскопической криоанальгезии, чтобы другие могли безопасно и эффективно использовать этот метод, если он окажется полезным. Несмотря на то, что основное внимание уделяется небольшой группе пациентов, перенесших процедуру Насса, если стандартизированный подход к проведению криоанальгезии при торакоскопической процедуре оказывает положительное влияние на результаты лечения пациентов и стоимость госпитализации, этот метод можно применять при различных хирургических вмешательствах. , а также при других невропатических болях.